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第7章 转移性支出 7.1 社会保障支出 7.2 财政补贴支出 7.3 税式支出 7.1 社会保障支出 大道之行也，天下为公。选贤与能，讲信修睦，故人不独亲其亲，不独子其子，使老有所终，壮有所用，幼有所长，矜寡孤独废疾者皆有所养。男有分，女有归。货恶其弃于地也，不必藏于己；力恶其不出于身也，不必为己。是故谋闭而不兴，盗窃乱贼而不作，故外户而不闭，是谓大同。 ——孔子 社会保障支出 7.1.1 社会保障的性质和内容 1. 社会保障的性质 社会保障（social security）是指公共部门向丧失劳动能力，失去就业机会，收入未能达到应有的水平，以及其他原因面临困难的公众，以货币或实物形式提供基本生活保障的活动。 附：1954年宪法“公民在年老、疾病和丧失劳动能力情况下，有从国家和社会获取物质帮助的权利” 社会保障支出的基本特征 ⑴ 覆盖面的社会广泛性 ⑵ 参与上的强制性 ⑶ 制度上的立法性 ⑷ 受益程度的约束性 2. 社会保障的内容 ①社会保险支出 （social insurance expenditure） ②社会救济支出 （social relief expenditure） ③社会福利支出 （social welfare expenditure） 社会保险与商业保险的区别 7.1.2 政府介入社会保障的主要原因 1. 保障公民的基本生存权 2. 社会存在系统性风险 3. 私人保险市场的不完全性 4. 市场机制无法实现公平分配 5. 经济运行的周期性波动 7.1.3 社会保障模式 （1）福利型模式（瑞典） （2）社会保险型模式（美国） （3）强制储蓄型模式（新加坡） （4）国家型保障模式（前苏联） 福利型保障模式 核心原则：全民性和普遍性 资金来源：国家税收 优点：国民生活质量普遍提高，经济和社会稳 定，有利于国家进行收入分配，使居民收入均等化 缺点：财政税收负担加重 代表国家：英国、法国、瑞典、丹麦、比利时等 社会保险型模式 资金来源：雇员、雇主和国家 特点：三者互助共济 权力和义务的对等性核心：社会保险 平衡市场效率与社会效率之间的关系 代表国家：美国、日本、奥地利等 强制储蓄型模式 核心：强制储蓄 资金来源：雇主、雇员 特点：缴费计入个人账户 个人账户资金实行市场化运作 雇员退休后享有的社会保障水平取决于 其个人退休账户的积累额 国家财政负担轻 缺乏社会公平性和互济性 代表国家：新加坡、智利、马来西亚、印度尼西亚等 国家型保障模式 核心：国家统包 资金来源：国家和企业 特点：国家包办保障费用 保障范围广泛 国家或企业办社会 过分强调公平，加重国家和企业的负担，劳动力缺乏流动性 代表国家：前苏联、东欧各国 案例：美国医改 医疗体系花费,已占据美国GDP的16％。2007年,美国医疗费用达到2万多亿美元,每个美国人花掉将近7500美元,在联合国成员国中仅低于东帝汶。但即便花费如此高昂,世界卫生组织的一项调查显示,美国在191个国家中医疗整体表现只位列第37,民众健康水平排第72位。 案例：美国医改 拥有医疗保险的人分为三类:一类是就职于7人以上公司的全职雇员,他们享有雇主型医疗保险,费用主要由企业承担；65岁以上的老人、穷人、孕妇等特定人群,医保由政府负担；第三类则是个人购买保险,完全自费。 在他们之外,小公司雇员、服务行业从业者以及失业人员等,构成了另外4600万没有任何医保的群体 案例：美国医改 在美国,急诊室必须对所有人敞开。 越来越多没有医保的美国人得病后纷纷涌向急诊室。 1986年美国通过法律,规定政府要为无力承担治疗费用的人埋单。 联邦政府无以负担,医院就不得不自己消化无医保人群免费看病的费用。 美国社会向老龄化过渡。 若干国家社会保障税和社会保障支出占中央财政收支的比重 我国社会保险基金收支及累计结余情况 7.1.4 中国的社会保障制度 1. 中国现行的社会保障制度 我国目前形成了一个以养老、失业、医疗三大保险为基本项目，以工伤保险、生育保险、社会救济和社会福利为辅助项目的社会保险体系。 1）社会保险 （1）养老保险。 养老保险社会统筹面的不断扩大 养老保险管理社会化程度的提高 多层次养老保险体系的建立 附： 资金的筹集——部分基金制 个人缴费11％ 记入个人帐户 企业缴费17％ 记入统筹帐户 现实：中国社会养老保险个人账户的空账 截至2005年年底，中国社会养老保