2010ESC房颤指南解读教程.ppt

心脏复律的药物应用 不同药物转复作用的比较 几项研究比较氟卡胺与普罗帕酮，只有一项研究显示氟卡胺转复效果好于普罗帕酮（90%vs64%) 一项研究伊布利特转复率71%、普罗帕酮49%，但伊布利特组10%患者出现非持续性室速 药物转复率间比较的研究尚不足以得出孰优孰劣的结论，药物的选择依赖于禁忌症、副作用、药物成本等 2010ESC房颤指南 关于“上游”治疗 首次提出了“上游”治疗的概念，提到了RAAS抑制剂，他汀，醛固酮抑制剂，多不饱和脂肪酸 目前证据较多的是ACEI和ARB，但至今没有I类推荐 --ACEI和ARB对明显器质性心脏病（心衰和左室肥厚）可减少新发房颤（ Ⅱ a) --二级预防的前瞻性试验都没有成功（ CAPRAF、GISSI-AF、J-RHYTHM），改善预后的试验也没有取得阳性结果（ACTIVE-I） 他汀类 --预防CABG后新发房颤（ Ⅱ a) --基础心脏病，尤其是心衰患者预防新发房颤（ Ⅱ b) 其他的几类药物证据更不足 谢谢 * 大多数房颤患者经过数年，由偶尔发作，变为频繁、持续时间延长至变为持续性房颤。只有很少的比例（2%-3%）患者若干年后仍为阵发房颤 * * * * Diltiazem was administered at an initial bolus injection of 0.25 mg/kg over 2 minutes