s）与地方性斑疹伤寒（endemi.PDFVIP

WS215-2001 前 言 流行性斑疹伤寒(epidemictyphus)和地方性斑疹伤寒(endemictyphus)是由斑疹伤寒群立克次体 引起的急性传染病。前者的病原体是普氏立克次体，以衣虱为传播媒介，人是唯一的宿主，主要呈人一虱- 人循环，故又称虱传斑疹伤寒((lousebornetyphus);后者的病原体是莫氏立克次体，印鼠客蚤为主要传 播媒介，鼠是自然宿主，人类因感染蚤的传播而患病，主要呈鼠一鼠蚤一人循环，故又称蚤传斑疹伤寒(flea bornetyphus)或鼠型斑疹伤寒。因斑疹伤寒是我国传染病防治法中规定的病种，为了统一诊断和检测 方法，特制定本标准。 本标准的附录A、附录C和附录D都是标准的附录。 本标准的附录B、附录E都是提示的附录。 本标准由卫生部疾病控制司提出。 本标准起草单位:中国预防医学科学院流行病学及微生物学研究所。 本标准主要起草人:张健之、毕德增 本标准由卫生部委托卫生部传染病监督管理办公室负责解释。 中华人民共和国卫生行业标准 流行性斑疹伤寒和地方性斑疹伤寒 WS215--2001 诊断标准及处理原则 Diagnosticcriteriaandprinciplesofmanagement ofepidemicandendemictyphus 根据 《中华人民共和国传染病防治法》及《中华人民共和国传染病防治法实施办法》制定本标准。 1 范围 本标准规定r流行性斑疹伤寒和地方性斑疹伤寒的诊断标准及处理原则。 本标准适用于各级各类医疗卫生保健机构，可规范医务人员对流行性斑疹伤寒和地方性斑疹伤寒 病人的诊断和治疗。 2 诊断原则 根据流行病学、临床症状、体征及特异性血清学检查结果对流行性斑疹伤寒和地方性斑疹伤寒进行 临床诊断，根据立克次体病原学检查结果进行确诊诊断。 3 诊断标准 3.1 流行性斑疹伤寒 3.1.1 流行病学 冬春季发病，有衣虱感染史。 3.1.2 临床症状 近期出现无其他原因可解释的突发高热并伴有剧烈头痛。 3.1.3体征 起病4日~7日，80%以上的病人出现皮疹，初为淡红色斑疹或斑丘疹,2ninc-5mn，大 小，压之褪色;一周后皮疹变为暗红或紫瘫样皮损，压之不褪色，约1周-2周内消退，遗留色素沉ff或 脱屑。皮疹常初发于躯干上部，24h内扩展至背腹四肢等处。重症者还出现神志迟钝、澹妄、狂燥或脑膜 刺激症状。 3.1.4 实验室诊断 3.14-1 血清学诊断 )室温微鹭补体结合试验(CF) 普氏立克次体血清抗体滴度高于莫氏立克次体血清抗体滴定 2倍以L且血清抗体滴度达到诊断滴度(妻1:8为阳性、)1，32为诊断滴度);或恢复期血清抗体滴度 商于急性期妻4倍八详见附录A). 的微量间接免疫荧光试验(Micro-IF) 普氏立克次体血清抗体滴度高于莫氏立克次体血清抗体 滴度2倍以上且血清抗体滴度达到诊断滴度(IgMIe16,IgG1:80为阳性;坛M)I:32, IgG1:320为诊断滴度);或恢复期血清抗体滴度高于急性期)4倍(详见附录A), c)外斐氏反应(Weil-Felix) 变型杆菌(7X19血清抗体滴度达到诊断滴度(1:160为诊断滴 度);或恢复期血清抗体滴度高于急性期)4倍(不能区分普氏立克次体和莫氏立克次体)。 I1}4,2 病原学诊断 从发热期患者采取的血标本中分离出普氏立克次体或从发热期患者采取的血标木中检出普氏立克 中华人民共和国卫生部2001一11一23批准 2002-05-01实施 WS215-2001 次体特异的DNA片段(有条件者可作，详见附录E). 疑似病例 具备3.1.1和3.1.2 临床诊断 疑似病例+3.1.3+3.1.4.1项a),b),a)+c),b)+c)中任何一项。 确诊诊断 临床诊断+3.1.4.2项中任何一项。 12 地方性斑疹伤寒 3.2.1流行病学 多于秋冬季发生，但在温带、亚热带地区没有明显的季节性，有家鼠接