認識猝睡症.PDFVIP

認識猝睡症 張美琪 藥師 症 睡 猝 識 認 大林慈濟醫院藥劑科 一、前言 示在北美洲和西歐其發生的機率為 0.02 人類一生中約有三分之一的時間花 ﹪~ 0.09 ﹪ ，香港為 0.0034﹪ ，日本為最 在睡眠上 ，而猝睡症為一種終身的疾病。 高 0.18 ﹪4 ，相較之下以色列為最低為 5 在美國幾乎有 125,000～200,000的美國 0.002 ﹪ 。猝睡症第一次發病通常是於 6 人受猝睡症所困擾但卻只有 50,000 真正 15 歲或於 35 歲此兩個高峰期 ，男、女發 被診斷出來 許多人甚至終其一身都沒有， 生的比例為相似其嚴重的程度因人而 被診斷出來 。猝睡症是一種與中樞神經系 異 。此外其他的因素如外傷 、懷 孕 、精神 統相關的特殊睡眠障礙的疾病 ，於醫學文 的壓力也會影響其發病時的症狀。 獻上最早被報導是於 1877 年德國的一對 猝睡症發病的真正原因至今仍未被 1 完全的瞭解，有證據顯示可能和腦部不正 母子 ，直到 1880 年才由法國的醫師 Jean-Baptiste Edouard Gelineau正式將其 常的 hypocretin neuron 、遺傳 、免疫機制、 2 基因功能損害、環境因子（如外傷感染） 命名為猝睡症（ narcolepsy ） ，其於臨床 上出現主要的特徵為持續地儘管有一夜 等相關，但目前較被接受的理論為 的好眠 ，隔日依然昏昏欲睡 ，患者常常不 hypocretin 基 因 功 能 損 害 使 得 腦 部 自主地於不適當的場合與時間突然睡著 monoamines和 acetylcholine不平衡而導致 7 了，夜間睡眠也時常受擾而易醒 。有些患 調控清醒與睡眠的機制被瓦解了 。 者甚至會伴隨突然失去肌肉的張力發生 在 動 物 的 實 驗 中 發 現 type 2 猝倒的現象（從輕微的無力如脖子或膝蓋 hypocretin receptor 可能扮演著重要的角 軟掉到全身癱瘓掉都有可能）除了此兩種 色 。但到目前為止於早期發病及非典型猝 主要的特徵外還包括另外兩種輔助的特 睡症的病人中並未發現 type 2 hypocretin 徵 ，一為入睡前的幻覺 ，另一為睡眠的麻 neuron 有產生突變的現象。但於死後猝 3 睡症的病人的腦脊髓液中發現 type 1 痺 。