针刺治疗骨质疏松性骨折的临床与实验研究.pdfVIP

对照组为假手术外，其余各组大鼠均作背侧切口卵巢摘除术，以制作绝经后骨质疏松 症动物模型． 2l大鼠血清学检查造模前三天及处死前各组大鼠分别采以眼底静脉丛取血，应用放 免测定法，分别测定大鼠血清雌二醇(E2) 3．骨折模型的制作术后3个月。从各组各取1只动物进行DEXA全身扫描，发现B、C、 D组全身BMD明显低于A组，证实B、C、D三组的大鼠已发生骨质疏松后，四组动物 均在水合氯醛溶液麻醉下，参照文献方法。于左侧股骨中段建立闭合骨折模型．以直径 1ram克氏针髓内固定，术后分笼饲养，自由活动，术后肌注青霉素生理盐水“万单／d￡／m1) 抗炎，每日注射1．5ml,连续3d,自由摄水和进食，标准饲料． 4．体重的变化每周称重一次，观察各组大鼠体重的变化． 5-骨折的治疗从骨折后第4天开始． A组每周每只灌服0．9％生理盐水3ml。 B组每周每只灌服O．9％生理盐水3m1． C组针刺治疗。针刺穴位：左后肢(骨折侧)的环跳、后三里、阳陵泉、委中． 针刺方法：C组各大鼠，准确取穴后，以25mm灭菌毫针直刺，每隔5分钟捻转各针 一次，每针捻转25秒，共留针20分钟。每天一次。 每周1次。 6。取材在治疗后l、2、3、4周后分四批取材。每周从每组随机抽取2旬只，处死 取标本。取左后侧股骨骨折处的骨痂，分为2份，每份约占骨痂块的1／2，尽量切取 骨痂块的最大横截面用4％多聚甲醛固定24h，用于进行组织学观察；另一份标本分别 各占骨痂块的1／2，以锡纸包裹，亦置于液氮中，用于免疫组织化学检测． 7．项目检测及观察 (1)组织学观察采用HE染色，光镜下观察． (campcachy)，轻度复染。阳性显示为棕色。 用HPIAS．1000高清晰彩色病理图文报告分析系统，以人机交互方式测定各切片 的灰度值，定量检测切片中mFs的表达水平． (3)离体骨密度的测定大鼠处死后，分另IJ取每只大鼠右股骨标本，剔除肌肉等组织。 定。 (三)结果 1．体重B、C、D组去卵巢一个月后，体重增加，与自身去卵巢前相比，有非常显著 性差异；处死前各组大鼠体重相比较，A组较低，B、C、D组与A组相比较仍有显著性 Ⅱ 差异。 2．血清雌二酵水平造模前，B、C、D组大鼠与A组比较，无显著性差异；处死前，B、 C、D组大鼠与A组比较，B、C、D组E2水平明显低下，有显著性差异；而B、c组与D组 比较，D组E2水平较高，也有显著性差异． 3．骨密度结果各组大鼠离体右股骨BMD结果比较无显著性差异。 4．骨痂HE染色光镜观察结果显示A组、C组和D组的骨折愈合进程快于B组． 的骨形成细胞，如成骨细胞、成骨样细胞、肥大软骨细胞、软骨细胞中，破骨细胞以及 骨髓组织中的巨噬细胞和多核巨细胞亦有少量阳性染色。 表达水平高低依次是A、C、D、B组。A组与B组之间以及B组与C、D组之间有显著性 差异． (四)结论 1． 本实验采用雌性大鼠切除双侧卵巢模拟骨质疏松，结合闭合性骨折的造模方法， 形成闭合性骨质疏松性骨折动物模型．该方法具有定位准确、切断方法方便、可靠等 优点，手术创伤较小，各组实验动物创伤程度均相同，内固定可靠，因而保持了骨折 愈合方式的可比性，且该动物模型的病因病理变化与l晦床接近，是较理想的骨质疏松 性骨折实验研究动物模型。 2． 在正常骨骨折和骨质疏松性骨折的骨痂中均有NGF、BDNF、NT3和TrkA、TrkB、 TrkC的表达；但骨质疏松性骨折的骨痂中上述因子的表达量减少． 3． 血清雌二醇水平能影响骨痂中的NIFs及其受体表达。血清雌二醇水平下降则骨痂 中的b嘶及其受体表达越低。雌激素补充疗法能够提高血清雌二醇水平并增加骨痂中 的N1R及其受体表达． 4． 针刺治疗不能够提高血清雌二醇水平，却也能在一定程度上缓解去卵巢引起的骨 痂中]hel胃S及其受体表达减少． 关键词： 骨质疏松性骨折： 针刺；神经营养因子； 临床研究； 实验研究 Ⅲ CI nicaI for icFracture—Ai and Osteoporost Acupuncture imentaI