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正常分娩的定义: 妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物,从临产发动至从母体全部娩出的过程称分娩 (delivery)。 妊娠满37周至不满42足周间分娩称足月产 (term delivery）； 妊娠满28周至不满37周间分娩称早产（premature delivery）； 妊娠满42周及其后分娩称过产期（postterm delivery）。 先兆临产 假临产:分娩发动之前，孕妇常出现时间长短不等的宫缩称之为“假临产”。 轻松感:胎先露部下降进入骨盆入口。 见红:分娩发动前24~48小时内毛细血管破裂经阴道排出少量血液，与宫颈管内的黏膜相混排出称见红。 临产诊断 1、规律而逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5~6分钟左右 2、进行性子宫颈管消失 3、宫颈扩张和胎先露。 影响分娩的因素 1、产力 2、产道 3、胎儿 4、准妈咪的精神心理 各因素均正常并能相互适应，胎儿顺利经阴道自然娩出为正常分娩。这些因素的异常（单发或合并）均可导致难产。 影响分娩的因素 1、产力 2、产道 3、胎儿 4、准妈咪的精神心理 各因素均正常并能相互适应，胎儿顺利经阴道自然娩出为正常分娩。这些因素的异常（单发或合并）均可导致难产。 胎儿以及胎位胎儿大小以及胎方位直接影响能否阴道分娩。 减轻分娩疼痛的方法 家属的鼓励、关爱 深呼吸 按摩腹部 压迫腰骶部 舒适体位（分娩球等的使用） 转移注意力（听音乐、想象美好的事物、 拉玛泽呼吸法） 减轻分娩疼痛的方法 1、来回踱步，分散注意力。 当阵痛尚不强烈的时候，活动一下身体会比一直躺在床上舒服，下床在医院内走走或许还能调和一下情绪。 2、把体重负荷压在墙上，减轻压力。 将双臂伸直压着墙壁，把所有的体重压在墙壁上，由于此姿势是站立的方式，因此有帮助胎儿降落的效果。 3、采用特殊姿势，促进盆腔血液循环。 孕妈选择两手臂贴床面，脸侧贴地面，双膝弯曲跪着与大腿成垂直状，注意臀部应抬高，胸部与肩部尽量贴于床垫，双腿分开与肩同宽，以避免腹壁肌肉受到压力，此种姿势可促进骨盆腔之血液循环。 4、采用跨坐的姿势，适当的扩张产道。 跨坐在椅子上将两脚张开跨坐在椅子上有利于产道的扩张，同时还能减轻腰部的负担。可将身体略微前倾，把体重负荷在椅背上，但千万不要用有轮子的椅子，也不要过度使力前倾，以免摔倒。 减轻分娩疼痛--认识“拉玛泽分娩减痛法” 1952年，由法国产科医生拉玛泽(Lamaze)创立。 是一种为分娩减痛作准备的训练方法 使准父母在孕期对分娩过程做好充分的身心准备 经过训练掌握分娩时减轻疼痛的各种方法 身心放松是“秘诀”: 拉玛泽分娩呼吸法”必须身心完全放松，才能发挥最佳的减痛效果。 子宫收缩时，全身肌肉放松，才能让足够的氧气输送到子宫，供胎儿使用。 肌肉放松后，产妇才能集中精神运用呼吸技巧，以达到减缓疼痛的目的。 第二产程 第二产程宫口开全（10公分）到胎儿娩出。初产妇需要1-2小时，经产妇需要＜1小时。 分娩过程范例 分娩过程范例 分娩过程范例 第三产程 胎盘娩出大约需要5-10分钟一般不超过 30分钟。阴道会有流血。 第四产程 产妇放松，心情愉快，要缝合会阴伤口，继续观察阴道出血情况。家属应当准备好清淡食物即刻给予产妇食用已恢复体力。 产前检查( antenatal care) 产前检查的时间： 早孕 20周 24周 28周 32周 共检查10次 产前检查的时间 36周 37周 38周 39周 40周 孕期乳房护理与孕妇按摩 . 孕期乳房护理要点 从怀孕5个月起一般就能挤出初乳，这些乳汁平时就会在乳头上结成痂。此时开始要注意乳房的清洁，并在清洁完之后进行适当的乳房按摩，坚持到宝宝出生的时，就能顺利地进行母乳喂养了。 清洁和按摩 清洗 每天用温水擦洗乳房，如果乳头结痂难以除掉，可以先涂抹一些植物油，待结痂软化后再用清水清洗干净。同时经常擦洗乳头能增强乳头皮肤的韧性，能预防产后乳头皮肤破裂。 热敷 用热毛巾对清洁好的乳房进行热敷，可以软化因乳腺增大出现的肿块，使乳房按摩达到更好的效果。按摩用双手手掌在乳房周围轻轻按摩1～3分钟，然后用五个手指轻轻抓揉乳房10至20次左右。每天坚持按摩能保证乳腺管畅通，促进乳房发育。 养护 用温和的润肤乳液将清洗干净并按摩完毕的乳房再进行一次按摩，重点是乳头，用两三个手指捏住乳头然后轻捻，手指要沾满乳液，充分滋润乳头皮肤，可以使乳头皮肤变得强韧，避免哺乳时容易皲裂。但要避免刺激过度引起宫缩。 特别提醒：慎用香皂洗乳房 专家指出，妇女在怀孕期间，乳房上皮脂腺的分泌增加，乳晕上的汗腺也随之肥大，乳头变得柔软，而汗腺与皮脂腺分泌物的增加也使皮肤