乙肝病毒危险度评估报告.docVIP

乙肝病毒危险度评估报告 一、乙肝病毒的致病性和感染数量： 乙肝病毒属于第Ⅱ类病原微生物。中国是全世界感染乙肝病毒人数最多的国家，全世界3.5亿—4亿的慢性乙肝病毒携带者中有超过1/3的人在中国，约有9300万慢性乙肝病毒携带者，其中约有2—3千万人为慢性乙肝患者。目前，中国每年约有50多万人死于慢性乙型肝炎导致的肝脏损害和肝癌。 乙肝病毒传染率本是很低的，从医学角度来讲，一般接触不会感染乙肝病毒。乙肝病毒的传播途径主要有血液传播、母婴垂直传播、性传播。接吻不会传播乙肝，以及口腔溃疡者也不会通过饭菜传播。普通的工作、学习与这三种传播途径无关。可见，人们应该对乙肝病原携带者持宽容态度，而不是歧视。 乙肝当前的主要传染方式来自血液和母婴传染。承认感染乙肝病毒以后，只有6%左右的人会慢性化，大部分人会形成抗体阳性，主动清除病毒，不留下祸根。而科学研究表明，感染乙肝病毒的年龄和乙肝的发病及慢性化有密切的关系。一个月大的婴儿感染乙肝病毒后，80%以上会转为慢性携带，留下祸根。不过，目前的母婴隔断技术已经可以保证有95%以上的机会不会感染乙肝病毒。 二、乙肝病毒暴露后的处理程序： ①尽快到医院处理(应在暴露后24小时内)立即抽血检查乙肝标志物(乙肝两对半)不必等待乙肝两对半结果，可先注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)根据乙肝两对半的结果，再决定是否需要注射乙肝疫苗，如抗-HBs阳性，则不需要注射;检查乙肝表面抗原(HBsAg)阳性，说明既往已感染乙肝病毒检查HBsAg阴性、抗-HBs阴性，则需注射乙肝疫苗。疫苗需要注射3次，暴露后1次，1个月、6个月再各注射1次。6个月后还要抽血检查，如果血清中抗-HBs阳性，说明应急措施非常成功，不会再感染乙肝了。如果抗体阴性，还需要重新注射乙肝疫苗。乙肝病毒顽强的生命力在病毒之中，乙肝病毒的生命力是很强大的。实验研究证明，乙肝病毒在外界环境中具有很强的抵抗力，通常在37能稳定60分钟；一般的化学消毒剂或加热到604小时均不能将其灭活；只有煮沸10分钟或高压蒸汽121消毒10分钟，或加热6510小时，才有可能将其杀灭。、20储存20年以上，仍具有抗原性及传染性。表面抗原在酸碱度为Ph 2.4的条件下，能保持6小时的稳定性，但病毒的感染性消失。将表面抗原阳性患者的血清涂抹于塑料贴面、铅片、布片或纸片上，在25的条件下可维持1周，6条件下可维持40天。所以，为了避免交叉感染，乙肝病人的用品应经过严格消毒，并且周围人群最好接种乙肝疫苗。缺乏自发性病毒清除机制人体对许多病原微生物具有自发性清除机制，可借助于免疫系统的强大功能将其清除出体外。但对乙肝病毒，却缺乏自发性清除机制，乙肝病毒可以通过免疫耐受来影响宿主的免疫应答，使人体与病毒长期“和平共处”，故有一种观点认为一旦感染乙肝病毒，则终生难去，尤其是婴儿感染后极容易产生免疫耐受性，这也是婴幼儿感染乙肝病毒极难治愈的原因。乙肝病毒只能抑制难以杀灭目前，所有抗病毒药物共同存在的主要问题是抗病毒作用弱，只能抑制病毒，不能杀灭病毒，停药后复发率高，耐药性产生速度快。究其原因，是因为乙肝病毒复制的原始模板为共价闭合环状DNA（cccDNA），目前用于抗病毒的各种药物如干扰素、拉米夫定等只能在cccDNA以下的复制环节起作用，并不能直接作用于cccDNA，表面上看乙肝病毒已经清除，但cccDNA仍然留在肝细胞内，一旦条件许可，病毒就可以此为模板，重新大量复制。这就好像那“离离原上草”，虽然被烧去枝叶，但根还在，只要春风一吹，又纷纷冒出芽来。所以要彻底控制、消除乙肝病毒的关键在于彻底清除肝细胞内的乙肝病毒cccDNA。这是今后在研制新的抗乙肝病毒药物时的努力方向。 乙肝病毒基因与正常肝细胞基因敌我难分乙肝病毒的持续存在是一个令医师和患者都头痛的问题，其原因是乙肝病毒基因已经与患者肝细胞中的基因发生了整合。病毒基因与肝细胞基因整合的结果是敌我难分，使现有的各种抗病毒药物对这种整合型的乙肝病毒失去清除能力乙肝病毒基因检查的方法主要有：荧光PCR法、竞争PCR法、PCR酶联免疫吸附法、荧光标记物法 和PCR酶联化学发光等方法。这些方法各有优缺点，所使的仪器设备、试剂品质源于不同的国家和地区，设立的标准曲线以及标准荧光等各不相同，得出的数值左右漂浮，偏差很大，得出的检测值范围也不相同。 乙肝病毒基因检查的实验室诊断主要依赖于血清特异性抗原抗体（ELISA）检测和乙肝病毒基因（）检测。ELISA方法一直是临床诊断HBV感染的传统手段，反映机体HBV感染的免疫状态。而HBV-DNA检测则是采用聚合酶链反应（PCR）技术，特异性扩增乙肝病毒基因组保守的C基因区上270bp基因片段，以近于2n的指数（n为循环次数），在数小时内可将极微量的HBV-DNA特定的分子片断扩增至1x107～1x108