33五脏别论.pptVIP

奇恒之腑与五脏 1.相同点：藏而不泻。 2.区别：奇恒之腑的功能多从属于五脏。本篇提出奇恒之腑的概念，是由于在当时的历史条件下，未能对脑髓等重要器官（组织）进行深入地观察与探讨，因而将奇恒之腑所包括的器官功能仍然置于五脏范围之内，不单称为脏。它们之间的对应关系大致如下： 脑、髓、骨 肾 脉 心 胆 肝 女子胞 肝、肾 * * * * 素问·五藏别论篇第十一 (节选) 别，另，另外。 本篇论脏腑器官，着重于属性及分类，与其他论述藏象的篇章有所不同，是一般常论之外的论述，属别家之言，故名“五脏别论”。 此正如姚止庵《素问经注节解》所云：“五脏各有专司，如五行、五色、五味等，论之常也。然有常必有变，轩岐为之旁搜而曲尽其义，亦如阴阳之理，有正有变，并以‘别论’名篇焉。” [篇 解] 黄帝问曰：余闻方士，或以脑髓为脏，或以肠胃为脏，或以为府。敢问更相反，皆自谓是。不知其道,愿闻其说。岐伯对曰：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞,此六者，地气之所生也，皆藏于阴而象于地[1]，故藏而不写，名曰奇恒之府。夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，此五者，天气之所生也，其气象天，故写而不藏。此受五藏浊气，名曰传化之府。此不能久留，输写者也。 一、奇恒之腑与传化之腑 [原文] 1.藏于阴而象于地：两“于”字均为音节助词，无义。 奇恒之腑与传化之腑的区别 传化水谷， 泻而不藏 象天 阳 胃、大肠、小肠、三焦、膀胱 传化 之腑 贮藏精气， 藏而不泻 象地 阴 脑、髓、骨、脉、胆、女子胞 奇恒 之腑 功能特点 应象 属性 脏器 名称 [理论阐释] 作为器官分类，本篇提出“奇恒之腑”和“传化之腑”的称谓。其分类的依据是器官的属性与功能，而非为器官的形态。 魄门的启闭，依赖于五脏的支配（如心神的主宰，肝气的条达，脾气的升提，肺气的宣降，肾气的固摄),方能不失常度，所以魄门的功能可反映五脏的状况。而魄门的启闭，又影响着五脏气机的升降。 这一认识，对于临床辨证、治疗、判断预后等，具有一定的指导意义。诊断上，通过观察大便的情况，可以判断疾病的虚实寒热，甚至预后吉凶，如《素问·玉机真脏论》：“浆粥入胃，注泄止，则虚者活；身汗，得后利，则实者活。”治疗上，调理肺脾肝肾等脏，可以治疗大便秘结或泄利不止；而调节肛门的启闭，亦可治疗五脏的病变，如通利大便既可治疗里热炽盛、扰及心神的谵语妄言，又可治疗肺热痰喘。 二、魄门亦为五藏使 魄门亦为五藏使，水谷不得久藏。 [原文] 所谓五藏者，藏精气而不写也，故满而不能实[1]。六府者，传化物而不藏，故实而不能满[1]也。所以然者，水谷入口，则胃实而肠虚；食下，则肠实而胃虚。故曰：实而不满，满而不实也。 三、五脏与六腑 1.满而不能实，实而不能满：王冰注释说“精气为满，水谷为实”，认为五脏“但藏精气，故满而不能实”，六腑“实而不能满”“以不藏精气，但受水谷故也”。可见，“满”、“实”二字在这里有特定含义：满，指精气等气态、液态物质充盈的状态；实，指水谷及糟粕有形之物停聚的状态。 [原文]