032012年性病监测工作与2013年要求-中国疾病预防控制中心性病.ppt

2012年性病监测工作与2013年要求 中国CDC性病控制中心 流行病学室 内容提要 2012年性病监测工作 疫情及解读 疫情数据质量指标 梅毒疫情估计 哨点门诊监测 现有监测相关资料的收集 存在的问题 2013年工作要求 2012年疫情及解读 1991-2012年我国梅毒与淋病报告发病趋势 1995-2012 梅毒分期/分类报告发病率 疫情报告数据解读 从年龄数据来解读质量 讨论： 报告年龄错误的数据是否可接受？ 性病专报：二期梅毒 ＞ 一期梅毒 网络直报：一期梅毒 ＞ 二期梅毒 二期梅毒 ＞ 一期梅毒 错误报告为一期梅毒的比例估计 2012年全国报告： 一期梅毒： 113147例 二期梅毒： 67903例 按0.96︰1来计算 一期梅毒病例数估计应为： 67903×0.96＝ 65187例 错误报告为一期梅毒的病例数为： 113147－65187＝47960 所占比例为： 47960/113147＝42.39% 可见 使用一期梅毒发病率来反映我国梅毒发病趋势存在很大问题！！！ 按监测点数据：校正后一期梅毒数据 按医疗机构类型进行分析 按医疗机构类型进行分析 按医疗机构类型一期与二期梅毒病例数之比 全部类型的医疗机构：梅毒在上升 皮肤性病专科机构： 从2010年开始梅毒在下降 按皮肤性病专科机构数据： 校正后全国一期梅毒数据 一期梅毒报告数据校正前后趋势比较 105个国家级监测点性病报告发病率 105个国家性病监测点2012年 5种性病报告病例数变化 男男性行为人群梅毒感染率 3个国家级性病监测点不同层次暗娼人群梅毒感染率 3个国家级性病监测点不同层次暗娼人群淋球菌感染率（PCR方法） 3个国家级性病监测点不同层次暗娼人群衣原体感染率（PCR方法） 疫情报告数据质量指标 梅毒报告病例数在前11位的省份：第一类地区 梅毒报告病例数在前12-21位的省份：第二类地区 梅毒报告病例数在前22-31位的省份：第三类地区 性病疫情漏报率 全国31个省份共调查性病41060例，报告32682例，漏报772例，漏报率1.88% 梅毒疫情估计 存在的主要问题 存在的主要问题 隐性梅毒病例填写错误 将隐性梅毒错误地填写为一期梅毒（少数填写为二期梅毒），这是最严重的问题 现行的疫情管理体制不完善 对疫情漏报有监管和处罚措施，但对过度报告、错误报告没有监管措施 培训不到位 缺乏对医疗机构病例报告系统性培训的机制，缺乏培训规划，培训经费不足，培训覆盖面不够，培训次数不足，培训师资不足 2013年工作要求 工作要求 下大力气，切实提高梅毒病例报告的准确性 梅毒“归口诊断”与报告管理：创新管理机制，加强术前病人、入住院病人、孕产妇、插入性检查病人梅毒血清筛查阳性者的“归口诊断”与报告的管理，严格梅毒血清筛查阳性者的病例报告 强化对医生的培训：落实病例报告标准，这是一个长期、系统、艰巨的工程 工作要求 加强报卡质量检查，提高检查覆盖面 要特别检查非皮肤性病科室报告的一期与二期梅毒病例，这些科室报告了一期或二期梅毒很可能存在报卡错填，需要核实 制定性病病例报告技术规范 通过数据分析来发现问题 疫情数据分析时，如果发现一个地区或医疗机构报告的一期梅毒病例多于二期，提示存在问题，要及时到现场检查核实 工作要求 进一步加强性病监测点的工作，使得监测点的数据能准确地反映发病趋势，经得起检验 各省要将有限的经费和人力用于提高国家级性病病病例报告质量 加强对监测点的培训 加强对监测点的现场指导、督导、检查 拓展监测方法：性病门诊哨点监测试点 工作要求 各省组织开展隐性梅毒病例错填为一期或二期梅毒的摸底抽样调查，切实掌握问题的大小 卫生部在今年上半年，将组织专家开展梅毒与淋病剪刀差现象的抽样调查。有条件的省份也可组织本省抽样调查 疫情报告数据质量考核指标 指标13：梅毒报告病例现场核查准确率 国家监测点：90% 非监测点地区：80% 隐性梅毒报卡填写正确率：95% 谢谢！ 梅毒血清阳性率% 梅毒血清阳性率％ 感染率％ 感染率％ 病例报告的准确性明显提高 对105个国家性病监测点现场核查梅毒报告病例的准确性（实验室确诊病例所占比例）： 2011年：19119/23674＝80.76% 2012年：22614/25013＝90.41% 2012年31个省份梅毒报告病例： 准确性现场核查结果 100.00 264 264 5 江西 100.00 564 564 6 江苏 100.00 1048 1048 3 福建 省份 监测点 数量 现场核查病例数 实验室确诊病例数 准确率% 北京 1 740