心肺复苏_免费下载.pptVIP

心 脏 骤 停 与 心 肺 复 苏 定义: 心搏骤停: 各种原因引起的，在未能预计的时间内心脏突然停止搏动，有效心泵功能和有效循环突然停止，全身组织严重缺血，缺氧，代谢功能障碍，如不及时抢救可能危及生命，若及时采取正确有效的复苏措施，有可能康复。 原 因 心源性：冠心病,心肌梗塞.心肌炎,房室传导阻 滞,先天性心脏病。 非心源性： 1 呼吸衰竭、呼吸停止、气管异物、溺水、 窒息,颅脑外伤。 2 电解质紊乱,酸碱失衡。 3 药物中毒、过敏反应。 4 电击、雷击。 5 手术、治疗操作、麻醉意外。 心停搏类型: 1.心室颤动。 2.心室静止。 3.心电机械分离。 病理生理 心脏停跳,有效血循环降低,全身组织急性缺。缺氧时,机体交感肾上腺系统活动增强,释放大量儿茶酚胺等有关激素。外周血管收缩,保证心、脑、肺、肾等重要脏器供血，缺氧，无氧代谢增加，乳酸升高,代谢性酸中毒，缺氧，脑血流量急剧下降，脑神经元ATP含量迅速降低，细胞不能保持膜内外离子梯度，加上乳酸堆积，造成脑细胞水肿,酸中毒,代谢中断,细胞变性,溶酶体释放,脑细胞不可逆损害.同样缺氧对肝肾均引起损伤。 临床特点与识别 绝大部分无先兆症状，突然发病出现头晕、乏力、心悸、胸闷。 临床表现 1、突然意识丧失，心音及大动脉搏动消失； 2、持续3—5S——头晕和黑朦 3、持续5—10S脑缺氧——晕厥即意识丧失。 4、10—15S阿斯综合征，伴全身性抽搐及大小便失禁。 5、20—30S呼吸断续停止，伴面色苍白或紫绀。 6、60S 瞳孔散大。 7、大于5分钟 中枢神经系统缺氧过长引起严重不可逆 损害，智力底下等。 辅助检查： 心电图最重要。 停搏4分钟90%为室颤，4分钟后为心室静止。 识别：不困难，可靠早期临床征象是意识丧失,大动脉搏动消失，一般手拍或喊病人来判断意识是否正常。另一手食指中指摸颈动脉有无波动,无,即行CPR。 心肺复苏CPR 基础生命支持（BLS） 心搏骤停判定,开放气道A、重建呼吸B、重建循环C和转运等环节,即CPR的ABC 1、判断心搏骤停 。 2、安置复苏体位。 3、开放气道。 4、判断有无自主呼吸。一看二听三感觉 一看：胸部有无起伏。 二听：耳及面部贴近病人的口鼻，分别 听和感觉有无气流声及气体呼出。 心肺复苏CPR 5、重建呼吸：口对口人工呼吸。 6、重建循环（C）沿胸骨下切迹上方，掌根部 紧靠前一手食指，胸骨下1/3，掌根部长轴与胸骨长轴重合，将前一手放在另一手的手背上，两手指交叉抬起，按压深度为3.5—5cm，频率80—100次/分，儿童是胸骨中下1/3,按压深度3-4cm掌根部不能离开胸壁。 单人或双人操作 7 单人操作：2：15 双人操作：先口对口吹2次，另一人胸外按压5次，以后按1：5进行。注意要保持呼吸道通畅,吹气与按压不能同时进行。 8 心前区捶击：目击心搏骤停或心电监测 静脉用量： 大剂量肾上腺素疗效不确定，成人1mg/次， 3—5分钟可重复使用。静推肾上腺素后推20mlNS，抬高肢体20-30度。儿童首剂1：10000， 0.1mL/kg (0.01mg/kg)。气管 ：0.1mg/kg 3—5分钟无效行大剂量0.1—0.2mg/kg 碳酸氢钠：不主张早期使用，在改善通换气后应用,不作为一线复苏用药，但如果有足够通气量在第一次肾上腺素给药后效果不佳，即可考虑使用.PH值小于7.2。 1）复苏有效指标：大动脉搏动、口唇转红、自主呼吸、瞳孔变小并有对光反射，甚眼球活动，四肢抽动。 2）终止抢救标准：复苏抢救应坚持不断进行，不轻易做出停止复苏抢救的决定，有下列者停止复苏： ①、病人呼吸和有效循环已有效恢复。 ②、无心搏和自主呼吸，心肺复苏在常温 下持续30分钟以上，医生确定病人死亡 ③