白疕(寻常性银屑病)中医临床路径住院表单.docVIP

二、白疕（寻常性银屑病）中医临床路径住院表单 适用对象：第一诊断为白疕（寻常性银屑病）（TCD编码为：BWR170、ICD-10编码为：L40.001) 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 发病时间： 年 月 日 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日≤30天　　　　　　　　实际住院日： 天 时间 年 月 日 （第1天） 年 月 日 （第2～7天） 主要 诊疗 工作 □询问病史与完成体格检查 □进行中医证候判断 □完成皮损PASI评分 治疗 □完成首次病程记录及住院病历 □与患者或家属沟通，交代病情及注意事项 □中医四诊信息采集 □进行中医证候判断 □上级医师查房，并确定治疗方 案，完成查房记录， □继续白疕“常规治疗”，病情变化者调整治疗方案 重 点 医 嘱 长期医嘱 □分级护理 □普食 □口服中药汤剂 □中成药（静脉滴注和/或口服） 临时医嘱 □血常规、尿常规、便常规 □肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂。 □感染性疾病筛查 □胸部X线片 □其他检查 长期医嘱 □分级护理 □普食 □口服中药汤剂 □中成药（静脉滴注和/或口服） □针灸疗法 □其他疗法 临时医嘱 □根据病情补充检查 主要 护理 工作 □协助办理“入院手续”等工作 □静脉取血 □常规护理和皮损护理 □入院健康宣教 □常规护理 □皮损护理 病情 变异 记录 □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. 责任 护士 签名 医师 签名 时间 年 月 日 （第8～21天） 年 月 日 （第22～29天） 年 月 日 （出院日） 主要 诊疗 工作 □中医四诊信息采集 □进行中医证候判断 □上级医师查房，调整治疗方案 □完成上级医师查房纪录 □复查异常项目 □中医四诊信息采集 □进行中医证候判断 □上级医师查房，调整治疗方案，确定出院时间 □完成上级医师查房纪录 □复查异常项目 □交代出院注意事项、复查日期 □开具出院诊断书 □完成出院记录 □通知出院 重 点 医 嘱 长期医嘱 □分级护理 □普食 □口服中药汤剂口服 □中成药（静脉滴注和/或口服） □外治法 □针灸疗法 □其他疗法 临时医嘱 □复查异常项目 长期医嘱 □分级护理 □普食 □口服中药汤剂口服 □中成药（静脉滴注和/或口服） □外治法 □针灸疗法 □其他疗法 长期医嘱: □停止所有长期医嘱 临时医嘱: □开具出院医嘱 □出院带药 主要 护理 工作 □常规护理和皮损护理 □常规护理和皮损护理 □交待出院后注意事项 □协助办理出院手续 □送病人出院。 病情 变异 记录 □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. 责任 护士 签名 医师 签名