经皮穿刺氩氦刀冷冻与肝动脉栓塞化疗联合应用治疗肝脏恶性肿瘤.docVIP

［摘要］目的 探讨经皮穿刺氩氦刀冷冻对已行肝动脉栓塞化疗（TACE）的肝脏恶性肿瘤患者的可行性、安全性及有效性。 方法 7例已行TACE的肝脏恶性肿瘤患者中6例为原发性肝癌，1例为转移性肝肿瘤。CT导向下采用Seldinger法置入11F自制标记导管鞘，用3mm氩氦刀行经皮穿刺冷冻治疗。 结果 7例（10个病灶）穿刺及冷冻均获得成功，无严重并发症发生。平均随访时间7.5个月，部分缓解（PR）4例，无变化（NC）2例，进展（PD）1例。 结论 经皮穿刺氩氦刀冷冻与TACE联合应用对肝脏恶性肿瘤是一种安全有效的治疗方法，二者联合应用可弥补两种疗法可能存在的不足。 　　［关键词］ 肝脏肿瘤，恶性;冷冻外科;氩氦刀;经皮穿刺;化学栓塞术 　　Percutaneous cryoablation combined with TACE for liver carcinoma 　　FANG Wen，TENG Gao-jun，HE Shi-cheng，DENG Gang，GUO Jin-he，ZHU Guang-yu，LI Guo-zhao 　　 　　（Department of Radiology，Zhongda Hospital，Southeast University，Nanjing210009，China） 　　Abstract:Objective To explore the feasibility，effectiveness and safety of percutaneous cryoablation com-bined with transcatheter arterial chemoembolization（TACE）in the treatment of liver carcinoma.Methods Percu-taneous cryoablation was performed in7patients（6primary liver cancer and1metastatic liver cancer），which were treated with preoperational TACE.With CT guidance，11F catheter sheath and3mm cryosurgery system were em-ployed.Results The therapy was successfully performed in7patients（10regions）.No serious complications oc-curred.The average follow up was7.5months，and PR4cases，NR2cases，PD1case.Conclusions Percuta-neous cryoablation for liver carcinoma after TACE is safe and effective，it may be a useful supplement for each meth-od alone. 　　Key words:liver carcinoma;cryosurgery;cryocare system;percutaneous;chemoembolization 　　原发性肝癌及肝转移癌为临床常见恶性肿瘤，经肝动脉插管栓塞化疗（TACE）被认为是治疗中晚期肝癌的有效方法，但对于少血供型及异常侧支循环形成等类型的病变，TACE难以取得满意的疗效。我们2003年6月以来将氩氦刀超低温冷冻治疗应用于7例TACE术后患者，效果满意，现报告如下。 　　 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　7例患者，男3例，女4例，平均年龄61岁。其中经临床诊断原发性肝癌6例，间皮肉瘤肝转移1例，均已行TACE，其中行TACE1次3例，2次3例，6次1例。CT示病灶大小为5～12cm，均见病灶内局部碘油缺失或碘油沉积不良。冷冻术前DSA示病灶少血供型5例，异常侧支循环形成2例。末次入院时甲胎球蛋白（AFP）增高2例，末次TACE时间为1周～3个月。末次入院时肝功能评价均为Child C级以上。冷冻术前行血常规，肝肾功能，出、凝血时间检查。 　　1.2 仪器与方法 　　1.2.1 术中导引设备 7例均在CT（岛津4500型CT机）导向下行冷冻治疗，术中3例同时行B超实时监测。 　　1.2.2 穿刺器械及冷冻器 采用自制带标记的11F导管鞘（Medtronic公司、Cordis公司）（图1）。应用氩氦刀冷冻系统（Endocare公司Cryocare