支气管肺泡灌洗和透壁肺活检介绍.ppt

支气管肺泡灌洗和透壁肺活检 北京大学第一医院 呼吸内科 张 红 BALF操作 小心地将支气管镜的顶端嵌入段或亚段的开口内 防止大气道分泌物混入 避免灌洗液的外溢 避免对支气管粘膜的损伤 反复注入生理盐水并回吸 快速注入，立即回收 负压50-100mmHg 4℃储存 为什么要做？ 液体来源？ 如何处理？ 真实意义？ 液体用量 分次量 总量 60 ml x 3 灌洗液，亚甲兰, 99mT分别标记第1、2管 2管：含24% 1管成分 3管：8%1管成分，16% 2管成分 回收液体 是否获得了肺泡的标本？ 8 ILD，9对照，240ml 灌洗液1 ，先后分两份 ILD组后半部分回收细胞数、中性、淋巴比例均高 后半部分BALF细胞活性好2 生理盐水用量 气道疾病: 肺实质疾病：总量通常100-300ml 灌入液量影响回收液的细胞成分 足够液体方可反映肺泡细胞成分 我们使用100ml 每次用量：20-50ml 量多有助于获得远端呼吸性细支气管和肺泡水平的样本 分流量增加，缺氧重 我们使用20ml 部位选择 首先对支气管进行全面检查 部位选择： 局限性病变：病变部位，新出现或逐渐进展的浸润影 弥漫性病变：非下垂部位 最常选择右中叶、左舌叶 上叶尖段、前段 下叶回收率低 双侧灌洗提高某些病原微生物的检出率：