第十二期--甲型肝炎.docVIP

健康教育培训内容 第十二期 主讲人范启志 甲肝是一种自限性疾病，一般来说预后很好，较易恢复，且极少演化为慢性肝病。但甲肝容易集体爆发，可以导致严重社会公共卫生问题。因此，有效预防或尽早发现甲肝并及时治疗对确保健康非常关键，人们应多了解一些有关甲肝防治的相关常识并在日常生活中做好预防工作。 甲肝的临床表现及危害　　甲肝在临床上分为急性黄疸型、急性无黄疸型、淤胆型与重症型四个类型。急性黄疸型可分为以上三期：1.黄疸前期： 起病急，急数患者有发热畏寒，体温在38～39之间。平均热程3日，少数达5日，全身乏力、食欲不振、厌油、恶心、呕吐、上腹部饱胀感或轻度腹泻。 甲肝的传播途径及好发季节　　甲型肝炎一年四季均可发病，但常有明显的季节性，夏、秋及早春季节发病率高。一般情况下呈周期性暴发流行，传染源是急性期病人和亚临床感染者。多为生活接触传播。哪些人易感染甲肝？　　凡是未感染过甲型肝炎病毒的人，无论是儿童还是成人均是易感者。但由于甲肝病毒感染与社会经济状况及个人卫生习惯密切相关，故在我国，15岁以下的儿童及青少年最容易患甲型肝炎。因为甲肝病后患者可获得持久的免疫力，至成年期，患甲型肝炎者减少，老年人患甲肝的更少。甲肝的预防及早期治疗是关键　　甲肝临床表现大多较轻，严重后果少见，临床预后较好。但临床发现，6个月以内的幼婴患甲肝后病情往往较重，死亡率明显较高。注重日常卫生并养成良好的饮食和卫生习惯，对于防止甲肝感染至关重要。例如，饭前便后要洗手。避免或减少在马路边餐点就餐，不喝生水，对水产品要尽量确保煮熟后再吃。 　　（一）管理传染病早期发现患者并予以隔离。隔离期自发病日算起共3周。患者隔离后对其住室及活动地方进行终末消毒。托幼机构发现甲型肝炎后，对密切接触者进行医学观察45日。 　　（二）切断传播途径加强水源、饮食、粪便管理。尤其要管理好甲型肝炎患者粪便，可控制甲型肝炎流行。对共用餐具、饮水器具均应消毒，实行分餐制。养成餐前便后洗手的良好习惯。 　　（三）保护易感人群　 ? 　对有与甲型肝炎密切接触的易感者，可用人血丙种球蛋白或人胎盘丙种球蛋白进行预防注射，用量为0.02～0.05ml/kg，以注射为好，在接触后2周以内。预防甲型肝炎流行的根本措施是广泛开展疫苗接种。国内应用人胚肺二倍体细胞培养，低温连续传代，获得HAV H2和和LA-1减毒疫苗株，并研制成减毒活疫苗，初步应用证明安全能诱导特异性抗体产生，但产量有限，成本较高。国外对HAV灭活疫苗已批准广应用。国内对灭活疫苗及重组疫苗均进行了研究，在基因工程甲肝疫苗方面研制是今后发展的方向。 1、 被动免疫：甲肝免疫球蛋白 2、 主动免疫：甲型肝炎疫苗甲肝减毒活疫苗（此类型疫苗仅中国采用）甲肝灭活疫苗（此类型疫苗为世界各国普及使用的品种，得到国际公认） 甲型肝炎可以并发哪些疾病？ 　　甲型肝炎的肝外并发症较多，有皮疹者占9.7%，出现蛋白尿者占33%，关节酸痛者占38.6%，可能与感染HAV后病人血清中有短暂的免疫复合物形成有关。还有一些患者伴有肝性脑病、再生障碍性贫血、病毒性心肌炎、格林巴利综合症等，甲型肝炎的病死率为15.2/10万。 甲型肝炎应该如何治疗？ 　　（1）避免饮酒、过劳及使用损害肝脏的药物。 　　（2）支持疗法。黄疽型肝炎患者，早期卧床休息，给以容易消化、富于营养、色香味俱全的食物及新鲜蔬菜、水果等。不能进食者，静脉补液，供给足够热量，注意水、电解质平衡，供给维生素C及维生素B族。有厌食恶心者，给予多酶片、胃复安等对症治疗。 　 ? 　（3）中医中药治疗。出现黄疽或丙氨酸氢基转移酶升高者，可予以清热解毒剂，如蒲公英、夏枯草、板蓝根、金银花、金钱草水煎服或茵陈、金钱草、白茅根、在警及赤芍水煎服，一般可奏效。对退黄及降醇效果不满意者，可加用茵陈、桅子、黄连、黄华、黄柏及大黄水煎服，或茵桅黄注射液40毫升～60 毫升，加10％葡萄糖液400毫升，静脉点滴，如黄疸较深，可同时加维生素K120毫克莫菲管静脉点滴。亦可用凉血活血，重用赤芍的中药方剂。