（疾病名）不孕症（英文名）infertility.PDFVIP

【疾病名】不孕症 【英文名】infertility 【缩写】 【别名】barrenness；infertilitas feminis；不育症 【ICD 号】N97.9 【概述】 不孕症是生育年龄已婚的男女人群中的常见病，在我国已婚夫妇中有 10%～15%不能生育，其病因有 1/3来自男性，2/3 来自女性。根据世界卫生组 织(WHO)1990年的调查报告，在世界范围内其发生率为 8.3%，在美国的发生率 是14.3%。 不孕症 (infertility)系指凡婚后夫妇有正常的性生活、未避孕、同居 2 年 而未受孕的一种病症。近十几年来，关于不孕症在时间诊断标准上尚未统一， 国内外关于婚后受孕时间的标准数据悬殊太大，曾在诊断不孕症的时限上有变 动，如我国传统的不孕症诊断是：凡婚后夫妇同居 3 年，未避孕而未受孕称不 孕症。近年来又有人主张：凡婚后夫妇同居 1 年，未避孕而不能受孕称不孕 症。由于我国提倡晚婚，计划生育，故前者所定时间太长，拖延了治疗时机， 而后者又因时间过短，不孕症的结论为时过早。因此，不孕症的时限标准定为 2 年比较符合我国国情。 不育症 (give not birth)系指妇女曾有过妊娠，但是可能因母体或胎儿、 胎儿的附属物等方面存在某些对妊娠不利的内在不利因素，或某些对妊娠不利 的外在不良因素，而在妊娠后引起流产、早产、死产，较长时间而未获得存活 婴儿的一种病症。 原发不孕 (primary infertility)是指婚后夫妇有正常的性生活，未避孕而 又从未妊娠的一种病症。 继发不孕 (secondary infertility)系指妇女婚后曾妊娠或生育过正常婴 儿，而时隔 2 年或 2 年以上未避孕也未再妊娠的一种病症。 绝对性不孕 (absolute infertility)系指夫妇双方不论是哪方有先天性或 后天性的严重解剖学上的异常或生理性缺陷，不论采用何种方法治疗均无法矫 治成功，而致不孕的一种临床征象，如先天性无子宫。 相对性不孕 (relative infertility)系指造成受孕困难的某种病因降低了 生育能力，致使患者暂时不能受孕，但通过治疗仍能受孕，如子宫发育不良 等。 【流行病学】 国家计划生育委员会 1988年组织全国 2‰生育节育抽样调查，选用 1976 年到 1985年初婚妇女，总的不孕率为 6.89%。1976 年为 11.32%，1985年为 3.89%。天津市不孕率最低，为3.53%，青海省最高为 19.08%。京、津、沪和华 北地区不育率显著低于其他地区，可能和保健条件有关。结婚年龄过小，生殖 系统发育尚不成熟，不孕率高。结婚年龄大于 30 岁，特别是大于 35 岁，卵巢 功能下降，不孕率增长。 类 的生育率有关因素：①性交的次数：在4年3个 月中每周性交次数少于 1 次，怀孕率为 16%，1～2 次为 32%，3～4 次为 51%，5 次以上为83%；②女方年龄：20 岁者 12 个月 内怀孕为 65%，30 岁者 12 个月 内 怀孕为 54%，40 岁者 12 个月 内怀孕为 40%。 发病率是指结婚满 2 年时的妇女患不孕症所占的比率。患病率是指在育龄 人群中 (22～40岁)不孕症患者的比率。患病率要 比发病率低，是因为有些妇女 随着结婚年数的增多得到恰当的治疗，而从不孕变为已孕。 不孕症的发病率及患病率和社会因素有关。在各 国各地区均有很大差别， 这与社会发展、民族习俗、文化卫生等因素有关，如我国的不孕症发病率低于 日本(20%)、英 国(17%)和美国(15%)。在一些发达 国家，每 6 对夫妇中即有 1 对 不育。我国自改革开放以来，不孕症也有明显增加的趋势 ，这和晚婚、晚育、 婚前或计划外妊娠行 工流产、性传播性疾病等有关，因此必须加强宣教。 【病因】 不孕的原因可能在女方、男方或男女双方。属女方因素约 60%，男方因素 约 30%，属双方因素约 10%。 1.女性不孕因素 (1)外阴阴道因素： ①外阴、阴道发育异常：两性畸形包括真两性畸形和假两性畸形，后者如 睾丸女性化、先天性肾上腺皮质增生、卵巢男性化等。 处女膜发育异常：处女膜闭锁、坚硬处女膜等。 阴道发育异常：先天性阴道完全或部分闭锁，双阴道或阴道中隔。 ②瘢痕狭窄 ：阴道损伤后形成粘连瘢痕性狭窄 ，影响精子进入宫颈，影响 授精 。 ③ 阴