顶管施申请表.01.docVIP

顶管施工 报验申请表 工程名称:吴忠市2014年市政工程-西盛街（友谊路-秦渠） 致:吴忠市建设监理有限责任公司 （监理单位） 我单位已完成了 西盛街K0+020处顶管施工工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件: 1.隐蔽工程验收记录 2.分项工程（验收批）质量验收记录表 3.高程测量检查记录 承包单位（章）: 项目经理: 日 期: 2014 年 月 日 审查意见: 项目监理机构: 总/专业监理工程师: 日 期: 隐蔽工程检查验收记录 2014年 月 日 质检表4 工程名称 吴忠市2014年市政工程-西盛街 （友谊路-秦渠） 施工单位 宁夏振泰隆建设工有限公司 隐检项目 顶管施工 隐检范围 K0+020处 隐 蔽 工 程 内 容 及 检 查 情 况 一、外观检查情况 1．接口安装位置准确，无位移、脱落现象。 2. 接口端部应无破损、顶裂现象，接口处无滴漏。 二、实测项目 1、顶管水平轴线 :应检17点，合格16点，合格率为94%。 2、管内底高程:应检17点，合格16点，合格率为94%。 3、相邻管间错口:应检17点，合格16点，合格率为94%。 4、对顶时两端错口：应检17点，合格16点，合格率为94%。 平均合格率为94% 验 收 意 见 年 月 日 建设单位 监理单位 施工项目 技术负责人 质检员 分项工程（验收批）质量验收记录表 编号： 工程名称 吴忠市2014年市政工程-西盛街（友谊路-秦渠） 分部工程名称 管道主体工程 分项工程名称 顶管施工 施工单位 宁夏振泰隆建设工有限公司 专业工长 项目经理 验收批名称、部位 K0+020处 分包单位 分包项目经理 施工班组长 主控项目 质量验收规范规定的检查项目及验收标准 施工单位检查评定记录 监理（建设）单位验收记录 1 管节及附件等工程材料的产品质量符合标准及设计要求。 2 接口安装位置准确，无位移、脱落现象。 3 管底坡度无明显反坡现象。 合格率 4 接口端部应无破损、顶裂现象，接口处无滴漏。 合格率 一般项目 1 管内底高程（+30，-40） 见工程测量检查记录 合格率94% 2 顶管水平轴线（50mm） 46 48 52 31 49 47 49 45 47 34 46 45 合格率94% 48 45 43 26 46 3 相邻管间错口（15%壁厚，且≦20） 13 16 17 13 16 18 16 17 15 16 13 14 合格率94% 21 15 17 15 13 4 对顶时两端错口（50mm) 12 18 45 21 16 27 19 31 52 17 19 50 合格率94% 27 19 28 37 43 施工单位检 查评定结果 主控项目全部合格，一般项目符合规范要求。 项目专业质量检查员: 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 监理工程师 （建设单位项目专业负责人） 年 月 日 沟槽开挖 报验申请表 工程名称:吴忠市2014年市政工程-西盛街（友谊路-秦渠） 致:吴忠市建设监理有限责任公司 （监理单位） 我单位已完成了排水工程西盛P11—P17（K0+486.07---K0+728.07）段沟槽开挖工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件:1.隐蔽工程验收记录 2.分项工程（验收批）质量验收记录表 3.工程测量检查记录 承包单位（章）: 项目经理: 日 期: 年 月 日 审查意见: 项目监理机构: 总/专业监理工程师: 日 期: 隐蔽工程验收记录 年 月 日