灾后防疫2016-7分析.pptxVIP

赵彩彦;暴雨突袭，洪灾突降;;大灾之后，必有大疫;注：本表格内容翻译自《Infectious diseases following natural disasters: prevention and control measures》. Anti Infect. Ther. 10(1), 95–104 (2012);水源污染: 供水设施、污水排放设施的不同程度破坏，饮用水安全性降低，易造成肠道传染病的暴发和流行。 食品污染：包括食品原料、生产过程、运输储存过程中的污染，援助食品的质量不能保证，常可导致较大范围的食物中毒事故和食源性疾病的暴发。 媒介生物滋生：主要包括蚊虫、蝇类、鼠类大量滋生繁殖，灾区内人群暴露机会增多。 易感人群的影响: 人群转移过程中,一方面使传染源转移到非流行区，另一方面使易感人群进入流行区，极易导致疾病的流行; 居住环境卫生状况差，簇集聚居易于传染病的发生； 灾区群众的营养状况差，免疫力下降，潜伏感染的一些疾病易出现临床症状。;注：本表格内容翻译自《Infectious diseases following natural disasters: prevention and control measures》. Anti Infect. Ther. 10(1), 95–104 (2012);洪灾后常见传染性疾病;肠道感染;;易感人群：普遍易感 流行特征：热带地区全年病，我国以春秋季为流行季节，高峰期为7~8月。 临床表现轻重不一，典型表现为剧烈腹泻（便量大，可呈米泔水样）、呕吐、脱水、电解质紊乱、酸中毒、循环衰竭等。 治疗原则：严格隔离，及时补液，辅以抗菌和对症治疗。 ;预防： 1.控制传染源：及时发现患者和疑似患者，进行隔离治疗，并作好疫源检索； 2.切断传播途径：加强饮水消毒和食品管理，确保用水安全； 3.提高人群免疫力。 ;;基本病理特征：持续的菌血症与毒血症，单核吞噬细胞系统的增生性反应，以回肠下段淋巴组织为主的增生、肿胀、坏死与溃疡形成等病变为著。 临床特征：持续发热、表情淡漠、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾大和白细胞减少等，有时可出现肠出血、肠穿孔等严重并发症。 治疗：首选第三代喹诺酮类或者第三代头孢菌素。;伤寒;细菌性痢疾;主要临床表现：腹痛、腹泻、排粘液脓血便以及里急后重等，可伴有发热及全身毒血症。 治疗：首选喹诺酮类药物。 预防：采用以切断传染途径为主的综合预防措???，同时做好传染源的管理。 ;细菌性感染性腹泻;细菌性感染性腹泻;甲型及戊型肝炎;呼吸道感染;流行性感冒;临床表现：高热、乏力、头痛、全身肌肉酸痛等中毒症状，而呼吸道症状轻微 治疗：抗流感病毒治疗：金刚烷胺、奥司他韦 预防：控制传染源，避免集体活动，接种疫苗 ;麻疹;临床表现：发热、咳嗽、流涕等卡他症状及眼结合膜炎，特征性表现为口腔麻疹粘膜斑及皮肤斑丘疹 治疗：无特效抗病毒药物，对症支持治疗 预防：对易感者接种麻疹疫苗，提高其免疫力;自然疫源性疾病及虫媒传染病;是由人类疟原虫感染引起的寄生虫病，可感染人类的疟原虫分4类：间日疟原虫、卵形疟原虫、三日疟原虫和恶性疟原虫。 传染源：患者和带疟原虫者。 传播途径：主要由雌性按蚊叮咬传播，在我国最重要的是中华按蚊。 易感人群：普遍易感，各型疟疾之间无交叉免疫性。 ;疟疾;日本血吸虫病;临床表现：急性期有发热、腹痛、腹泻或脓血便，肝大与压痛等，血中嗜酸性粒细胞显著增多；慢性期以肝脾大或慢性腹泻为主；晚期以门静脉周围纤维化病变为主，可发展为肝硬化、巨脾与腹水等。 治疗：吡喹酮是目前最有效的药物 预防：控制传染源；消灭钉螺是预防本病的关键；严禁在疫水中游泳、戏水。 ;钩端螺旋体病;临床特征：早期为钩端螺旋体败血症，中期为各脏器损害和功能障碍，后期为各种变态反应性后发症，重症患者有明显的肝、肾、中枢神经系统损害和肺弥漫性出血，危及生命。 基本病变是毛细血管的感染中毒性损伤，主要损伤的脏器为肺、肝、肾、肌肉、脑和脑膜。 治疗：青霉素是治疗钩体病的首选药物。 预防：灭鼠、管理好猪、犬和预防接种。 ;流行性乙型脑炎;病理改变：血管病变，神经细胞病变，细胞浸润和胶质细胞增生，软化灶形成。 临床上以高热、意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜刺激征为特征，病死率高。 治疗：降温、止抽、防止呼衰。 预防：防蚊、灭蚊、预防接种。 ;肾综合征出血热;流行特征：主要分布于亚洲，四季均可发病，但有高峰季节，以男性青壮年农民和工人发病较高。 病理改变：全身小血管和毛细血管广泛性损害。 临床表现：三大主征，五期经过。 治疗：三早一就，把好五关。 预防：防鼠灭鼠，预防接种。 ;体表接触性疾病;破伤风;治疗：清除毒素来源，中和游离毒素，控制和解除痉挛，保持呼吸道通畅和防治并发症等。 伤口处理：应彻底