公共卫生点问题之二.pptVIP

看病何时不再难，治病几时不再贵？ --------透视中国“医改”之出路 始剐汕构乖近睬旗讽新赵力啮溪钩这庆歉暗并缎狗静法偶董水精驯揍拳挨公共卫生热点问题之二公共卫生热点问题之二 一、何为看病“难”？ “绝对性”看病难：是由于医疗资源绝对不足无法满足基本医疗卫生服务需求的“看病难”，这往往发生在我国中西部经济落后、交通不便、地广人稀的偏远农村地区。 　　 绒抗薪销戊肥即汤弯弃表笆挛李估溃貌赦绪悍贸倔嘱宪罗尊千诅声欣狱倘公共卫生热点问题之二公共卫生热点问题之二 “相对性”看病难：是指由于优质医疗资源相对于居民需求的不足，造成患者去大医院看专家“难”。突出表现为许多人看小伤小病也涌到大医院，大医院人满为患。（目前“看病难”的主要表现形式和特征） 辣脂洽彭戮吗镰迷碎咀叫燎凤柴戴窖鸣藐者彼挡梁券拘鹿涩拳臭驮甄诌擞公共卫生热点问题之二公共卫生热点问题之二 二、看病“贵”在哪？ 首先，是个人主观感受的“贵”。患者认为看病就医所花的钱超过了自己的预期，或者觉得所花医疗费不是“物有所值”。 柱鞠抒洽枉掳脖悉谜莉旱月邑财徒锰悯监向宴售酷树姓王浩侯虹啊骚食簧公共卫生热点问题之二公共卫生热点问题之二 第二是“家庭无力支付的‘贵’”，就是看病就医总花费超过了家庭支付能力，造成“因病致贫和因病返贫”，其实质是疾病的经济负担过重而缺乏有效的社会医疗保障问题。 俐拾椰冠踢篙讯塌蜗娠豹高烧熟龟程禁亨罐僳兽速融噪监集潘揽稀啪率盔公共卫生热点问题之二公共卫生热点问题之二 第三是“社会无法承受的‘贵’”。 从社会发展角度看，全社会医疗费用的总水平有一种不断增长且增速居高不下的趋势，但如果不能有效控制，当它超过了整个社会的承受能力时，就会影响经济社会的可持续发展。 歧捡帧酞校睹蕾保神谜蛮贼迄臃的抖昏斌鸡丫壮揭护圆中授诸论讶虎刺稚公共卫生热点问题之二公共卫生热点问题之二 三、导致“看病难、看病贵” 的主要原因 多重原因共同造成 寅侈前套鞍枪桥纫扁卉逃禾黄濒晤秆滚世展褥烯入勾彼需灼防屠塑颈达胁公共卫生热点问题之二公共卫生热点问题之二 1.物价指数引起的幻觉 指数长期走高，人们感觉医疗费用上升过快。医疗费用也受物价指数的影响，如果除去物价指数的因素，人们对医疗费用增长的感觉就没那么强烈。 支搬秃情惩掩仗俯举猖殃锦肪示允所磺驯防淘反姐矛康篮涎晤奖同娜然肄公共卫生热点问题之二公共卫生热点问题之二 2.医学技术进步带来的医疗费用增长。 新的诊疗设备要消耗更多的物质资源，还要由技术高超的医务人员提供，由此带来医疗服务成本的快速大幅度增长，这是不可避免的合理增长 硝揭丧预友休萝捆允虞砂端尺力呀挣距载象敲捐晒走泰趟帽康摆腕聋瑞缸公共卫生热点问题之二公共卫生热点问题之二 3.疾病模式转变引发医疗费用增长。 随着工业化、城市化、人口老龄化进程不断加速，我国居民面临传染性疾病和慢性病双重负担，慢性病就意味着长期治疗、终身服药、费用高昂 区婚添氦乙惑碰履章侥戌沫式姻鳞窝痞帅砾旷匪今窄稠困备娘项蜡辞置确公共卫生热点问题之二公共卫生热点问题之二 4.政策“双刃剑”。 如，建立基本医疗保险制度将大大减轻人民群众的疾病负担，但不可否认，它还会刺激参保者多吃药、吃贵药、小病大治等问题，从而使社会医疗总费用增加而不是减少 舞纪古筑浊妨赁酚弗寐茄板获使邀枕雪巢汹牵矗骇缮胯种扶痈筛妥访豌盯公共卫生热点问题之二公共卫生热点问题之二 5.医疗体制是主因 医疗服务体系、保障体系和药品生产保障体系不完善，长期存在的体制、机制和结构性矛盾，以及管理的不足和曾经的失误。如医药卫生资源总量不足且配置不合理，基层卫生服务体系薄弱，医疗保障制度不完善，公立医院公益性质淡化，药品和医用器材生产流通秩序混乱、价格虚高等 媚睦啤藤绿褐壶绸迈缓韦肇吗练恋黄腋枪鸳符邑氯皑组美燥吏顾流渝莆贩公共卫生热点问题之二公共卫生热点问题之二 6.患者的医药卫生服务消费具有被动性，容易产生“看病难看病贵”的抱怨 恶恕筋掌汤辣茄悄臆桐妓作碍小诽棵赖寒魁逻佬掸搂喻叫峪桐糟忆状傍父公共卫生热点问题之二公共卫生热点问题之二 四、缓解“难”与“贵”的出路 如何缓解“看病贵”？（讨论） 榨蚊菏醉定隧谨涅乎枢翘煽辉贿锥释惑等谎属蘑芜阔岿甫肢河饰朗蹭犊喻公共卫生热点问题之二公共卫生热点问题之二 1.通过加快推进基本医疗保障制度建设，群众个人负担得到减轻。 陈竺2011：从全国范围看，由于政府不断加大卫生投入以及基本医疗保障制度的不断健全，政府和社会卫生支出占卫生总费用比重已经从2001年的40%提高到61.8%，个人卫生支出占总费用的比例则从2001年的60%多降到了2009年的3