应用发机预处理隔夜存放夜间急诊手术器械的效果.docVIP

·１· 应用发泡机预处理隔夜存放夜间 急诊手术器械的效果 谢京梅　郝桂兰 【摘要】　目的　探讨较好的夜间急诊器械预处理方法，以提高隔夜存放器械清洗质量。方法　将 夜间急诊手术器械 １７９件随机分为两组，对照组 ９０件不做处理直接使用清洗消毒机对其进行清洗消毒 流程；观察组 ８９件使用发泡机及泡沫多酶产品对干涸的污渍进行预处理，再进行机械清洗消毒流程。使 用 ＡＴＰ生物荧光检测法对两组器械进行清洁度检查。结果　观察组 ８９件器械，目测 ８７件合格，合格率 ９７．７５％，ＡＴＰ检测 ８６件合格，合格率 ９６．６２％；对照组 ９０件器械，目测 ７１件合格，合格率 ７８．８９％，ＡＴＰ 检测 ６５件合格，合格率 ７２．２２％，两组器械目测合格率和 ＡＴＰ检测合格率比较差异均有统计学意义（χ２ 值分别为 １５．３８，２０．２０；Ｐ＜０．０１）。结论　发泡机预处理措施可显著提高夜间急诊器械清洗质量，临床 推广应用此方法。 【关键词】　急诊；　手术器械；　ＡＴＰ生物荧光检测；　预处理；　清洗质量；　目测 　　北京市昌平区医院是一所三级综合性医院，夜间有较多 的急诊患者进行手术，由于夜间手术造成工作人员的疲惫 性，导致器械初步处理不完善，往往忽略卡槽、齿缝和关节， 器械上会有残留污染物。隔日上午回收到消毒供应中心时 器械上的残留污染物早已干涸，很难清洗干净。清洗是灭菌 成功的前提和必要条件，清洗不彻底很可能导致消毒灭菌的 失败［１］。尤其对于夜间急诊手术器械，清洗质量应该引起消 毒供应中心的重视。本研究旨在探讨最佳预处理方法以提 高隔夜器械清洗效果，为消毒供应中心工作提供可行措施。 现报道如下。 一、材料和方法 １．材料：（１）器械样本：回收到消毒供应中心的夜间急诊 手术器械 １７９件，包括手术刀、手术剪、止血钳、手术镊、持针 钳、牵引钩类、吸引管等。（２）设备耗材：白象 ＱＰＱ５００型全 自动喷淋清洗消毒机，美国 ＺＭ ＲＴＵ３．５型预处理发泡机，美 国 ＺＭ即效泡沫多酶清洁剂、ＡＴＰ污染检测系统 １台。 ２．方法：将 ２０１３年 １２月—２０１４年 ２月夜间急诊使用过 的手术器械共 １７９件，按随机数字法分为观察组 ８９件和对 照组 ９０件两组，用双盲法进行实验，在篮筐内放置标识牌区 分。对照组对使用后的污染的手术器械不做任何预处理，在 用后 ３０ｍｉ内置于整理箱内密闭存放 ８ｈ，之后回收到消毒  ２５０比例，时间 ５ｍｉ；（３）漂洗水温持续升高，时间 ２ｍｉ； （４）终末漂洗消毒水温 ９２℃ ５ｍｉ，同时加润滑剂 １∶３００比 例；（５）干燥 ９３℃ ３０ｍｉ［２］。 ３．器械 清 洁 度 的 检 查：（１）带 光 源 放 大 镜 检 查：使 用 １０倍带光源放大镜观察器械清洁度，目测关节、齿槽、卡锁等 部位无锈 渍、血 渍、水 垢、碎 屑，器 械 洁 净 光 亮 为 合 格［３］。 （２）ＡＴＰ生物荧光检测：采用 ＡＴＰ荧光检测仪和采样拭子，用 采样棒均匀涂抹每把器械所有表面，１５ｓ内采样完毕并将拭 子放入试管，挤下荧光素酶并震荡 １０次，放入 ＡＴＰ仪器中进 行读数，数 值 低 于 ４５（ＲＬＵ）为 合 格，参 照 厂 家 推 荐 基 准 值［４］。所有检查均由双人核对完成。 ４．统计学方法：所有数据均采用 ＳＰＳＳ１２．０软件进行录 入和统 计 分 析，计 数 资 料 用 率 （％）表 示，采 用 χ２ 检 验， Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 二、结果 两组器械清洗合格率比较：见表 １。结果显示，观察组目 测和 ＡＴＰ检测合格率均高于对照组，两组比较差异有统计学 意义（Ｐ＜００１）。目测不合格主要发生在器械关节处污渍或 锈渍，齿槽和管腔内污物。 表 １　两组器械清洗合格率比较 供应中心，直接装载进入全自动喷淋清洗消毒机使用器械清 洗的程序进行处理。观察组对使用后的污 染 的 手 术 器 械 组别 观察组 检测数 ８９ 目测器械 ＡＴＰ检测器械 合格（件）合格率（％） 合格（件）合格率（％） ８７ ９７．７５ ８６ ９６．６２ ３０ｍｉ内使用美国 ＺＭ预处理发泡机结合 ＺＭ即效泡沫多酶 对照组 ９０ ７１ ７８．８９ ６５ ７２．２２ 清洁剂产生泡沫包裹器械，最大限度地减少人为错误。发泡 机借助物理的力量可以快速的产生大量丰富的泡沫将器械 χ２值 Ｐ值 １５．３８ ０．０００１ ２０．２０ ０．０００１ 进行完全的覆盖和齿槽、卡扣部位的快速的渗透，将被泡沫 覆盖保湿的器械置于整理箱内密闭存放 ８ｈ，之后回收到消 毒供应中心，直接装载进入全自动喷淋清洗消毒机使用器械 清洗的程序进行处理。器械机械清洗的专用程序：（１）预洗 水温 ２０℃时间 ５ｍｉ；（２）洗涤水温 ４０℃，同时加入多酶