内科学胸腔积液-培训课件.ppt

胸 腔 积 液 * 正常人胸腔内有微量液体 ( 3 ~ 15ml ), 在呼吸运动时起润滑作用, 其产生和吸收处于动态平衡, 任何病理原因加速其产生和减少其吸收时, 就产生胸腔积液. * * 壁层胸膜 脏层胸膜 (体循环毛细血管) 胸膜腔 (肺循环毛细血管) 静水压+30 腔内负压 +24 35CMH2O -5 29CMH2O 胶体渗透压 胶体渗透压 34 +5 34 结果 经壁层渗出 经壁层LB孔吸收 35-29=6CMH2O 29-29=0CMH2O * * * 胸腔积液主要病因和积液性质 漏出液 渗出液（浆 液性或血性） 脓胸 血胸 乳糜胸 感染性 疾病 结核病、各类 肺部感染、膈 下炎症 肺结核、各 种肺部化脓 性感染 肺结核 肿瘤、 循环系统 疾病 上腔V受阻 充血性心衰 缩窄性心包炎 恶性肿瘤 胸膜间皮瘤 肺梗死 恶性肿瘤 血管瘤破裂 肺梗死 胸导管 受阻 低蛋白 血症 肾病综合征 肝硬化 其他疾 病 腹膜透析 黏液性水肿 药物过敏 放射反应 风湿热、SLE 胸部手术后、 气胸 外伤、食 管瘘、气 胸、胸穿 后继发感 染 外伤、 气胸 外伤致 胸导管 破裂、 丝虫病 * 【临床表现】Clinical features ?局部——胸痛、干咳 全身——发热、呼吸困难 伴随症状——心、肝、肾功能不全，咯 血、系统性损害等。 * * * * * * * * * * * * 诊断与鉴别诊断 1、确定有无胸腔积液 查体、X线、B超 2、区别漏出液和渗出液 抽水送检实验室 3、查找病因 胸膜活检、相关疾病检查 * * * * * * *