原发性甲状腺淋巴瘤的诊断和治疗论文.docVIP

　　原发性甲状腺淋巴瘤的诊断和治疗论文 .freelent of primary thyroid lymphoma(PTL).Methods The clinical data，including clinicopathologic features，treatment and prognosis of 12 PTL patients en and 5 men，ptoms duration of 11 months. The level of serum TGAb and TPOAb increased in 8 cases. Histopathology of the 12 patients determined 3 different subtypes：3 had B-cell lymphoma of mucosal-associated lymphoid tissue(MALT)，5 diffuse large B cell lymphoma(DLBCL)，4 had DLBCL phoma. Hashimoto’s disease or chronic lymphocytic thyroiditis y y. 10 patients received chemotherapy after surgery，in odality approaches. The median folloonths，10 edian survival of 36 months. One patient phoma stage ⅣE died.Conclusion Symptoms of rapid thyroid enlargment or nodule in old patients phocytic thyroiditis or Hashimoto’s disease should be emphasized. Surgery mainly plays a role of providing an adequate diagnostic biopsy for PTL. Chemotherapy and radiotherapy are the standard treatments for PTL. Patients phoma or stageⅠ～Ⅱ have a good prognosis. 【Key phoma； thyroid； primary 甲状腺淋巴瘤是一种很少见疾病，约占甲状腺恶性肿瘤的1%～5%［1～3］，占全部淋巴瘤的1%～2.5%［4］。国内多为散发病例的报道，共约100例（根据1978～2004年中国生物医学文献数据库检索的结果）。由于病例不多，且对于原发性甲状腺恶性淋巴瘤（primary thyroid lymphoma， PTL）的定义、病理分型、分期等始终存在分歧［ 1～3， 5］，导致罕有大宗的、在统一标准指导下进行诊断、治疗以及长期随访病例的总结、报道［1］。随着临床中此类病例不断增多，如何较好地诊治PTL病人，尤其对于外科医生来讲，如何认识和运用外科手段来诊治PTL病人是一个很重要的问题。为此，查阅本院1984年1月～2004年12月的病例档案，分析自1998年以来共收治的12例PTL，并结合近期文献对其的诊断、治疗进行总结。 1 对象与方法 1.1 研究对象 12例PTL均经病理证实，占同期甲状腺疾病住院病例的0.18%(12/6518)，占同期甲状腺恶性肿瘤的1.9%(12/638)，占同期淋巴瘤的1.0%(12/1181)。其中女7例，男5例，女：男＝1.4：1，年龄39～77岁，平均59.6±13.5岁。 1.2 临床情况 术前病程1周～60个月，平均11.27±16.98个月，其中3例病程大于18个月，8例病程小于10个月（平均3.69±3.00个月）。1例首发症状为声音嘶哑，1例表现为副肿瘤综合征，其余均表现为甲状腺肿或结节。5例（5/10）甲状腺肿或结节在3周～3个月中迅速增大；声音嘶哑4例（3例经声带检查证实）；6例出现憋气的症状（气管相示气管受压移位、变窄）；2例有吞咽困难的表现（1例食道造影示食管受压）。查体甲状腺质地多为韧或硬，3例达Ⅲ度肿大。 1.3 辅助检查 B超显示6例为腺体双侧或单叶增大，回声减低、欠均，1例伴散在钙化，其中4例行CT检查亦表现为腺体肿大，密度减低或均匀（CT值约50～90），3例行核素扫描示腺体增大、多发凉或冷结节； 4例B超提示在甲状腺炎表现的基础上出现腺体内低回声结节，回声可不均匀、呈蜂窝状改变，形态可欠规整，其中1例行CT检查未见异常，2例行核素扫描示冷或凉结节。2例经CT检查发现腺体弥漫增大，其中1例行核素检查