原发性胰腺淋巴瘤1例报告并文献复习论文.docVIP

　　原发性胰腺淋巴瘤1例报告并文献复习论文 .freelary pancreas lymphoma，PPL)是一种罕见的恶性肿瘤.freelg 第1天，VCR 2mg 第1天、第8天，Pred 100mg 第1～5天)化疗4个周期，肿块缩小不明显。给予腹部病灶适形放疗，DT = 50Gy，放疗后复查上腹部CT示胰腺及腹膜后病变较前明显缩小。又给予VIP方案(VP-16 0.1g第1～5天，DDP 40mg第1～3天，IFO 2.0g第1～5天，mesna 0.4g iv IFO后0、4、8h)化疗2周期，复查CT示肿块完全消失。随访至今患者病情完全缓解，存活。 2 讨论 近10年来国内共报道PPL病例16例，见表1，其中男13例，女3例；年龄16～74岁，中位年龄57.5岁。临床表现以腹痛、上腹部肿块最为常见，其次为黄疸、反酸、呃逆、乏力及短期内体重下降，常不伴浅表淋巴结肿大和肝脾肿大。Nishimura 等［2］报道的19例PPL患者中，男13例，女6例；发病年龄46～84岁，平均62岁，腹痛为主要症状。Bouvet 等［3］报道Texas大学癌症中心收治的11例PPL患者，男6例，女5例；年龄37～74岁，平均64岁，最常见的症状是腹痛，极少放射至背部。PPL患者中，男性发病率高于女性。PPL的发病年龄明显高于胰腺癌，中位发病年龄在60岁左右。 表1 PPL患者病例分析 作者 病例（男/女） 病例特点 影像学 病理诊断 治疗和预后梁延波，等。 （1995 年) 男，16岁 腹痛并恶心、呕吐，右上腹可触及质硬肿块，4 cm×4cm大小 CT示胰腺头体部明显增大，胰周结构模糊，未见明显积液 T细胞性恶性淋巴瘤，免疫组化：EMA(-)，LCA(+)，UCHL(+) 单纯抗炎治疗无效，剖腹探查术邱蔚，等。 （1997年）男3例，女1例；年龄61～71岁 主诉皆为上腹部隐痛、乏力及短期内体重下降，2例伴黄疸。4例患者上腹部均可扪及不规则肿块，均无浅表淋巴结肿大。 4例B超检查均显示胰腺低回声改变，肿块直径 6～10cm；3例CT检查发现胰腺实质性肿块并有胰周淋巴结肿大。3例为胰腺弥漫性恶性淋巴瘤，小淋巴细胞性，低度恶性；1例为胰腺弥漫性恶性淋巴瘤，无裂细胞性，高度恶性。2例病灶位于胰头，另2例分别位于胰体尾及胰尾部 3例行胰腺病灶根治、胰周淋巴结清扫术，1例胰头恶性淋巴瘤已属晚期而行肿块活检及胆肠、胃空肠吻合术。术后3例给予 CHOP方案化疗，1例自动出院陈昀，等。 （1998年）男，55岁上腹部进食后疼痛 25天，有反酸、呃逆。右锁骨上可触及 2cm×3cm大小淋巴结。巩膜轻度黄染。CT示胰头有7cm×8cm×10cm肿块，其内部分囊变。胰头淋巴瘤、行肿块、胰头、十二指肠切除术黄妙儿（2000年）男，28岁左侧腹部肿块 1个月。左上腹部稍隆起，有压痛，无反跳痛，可触及约 10cm×8cm肿块，质硬、固定，无浅表淋巴结肿大和肝脾肿大B超检查提示左上腹部包块胰腺非霍奇金淋巴瘤，弥漫型行剖腹探查术，术中见约4cm×12cm×8cm肿瘤，占据胰体、胰尾，部分包膜完整，与胃小弯侧的网膜、十二指肠等处粘连。术后10日用CHOP方案化疗，完全缓解马晋平（2001年）男，74岁腹泻并白陶土样便1个月，进行性黄疸，体重减轻。皮肤明显黄染，腹部未及包块CT显示胰腺弥漫性增大，有炎症征象原发性胰腺B细胞淋巴瘤行剖腹探查术，术后6周行CHOP方案化疗。患者18个月时生存良好，定期复查CT显示胰腺淋巴瘤完全缓解朱新锋（2002年) 女，72岁 右中腹肿块伴疼痛1个月。轻度贫血貌，全身皮肤黏膜黄染，脐右侧可触及8cm×6cm不规则肿块，质硬 CT示胰头部肿瘤 胰头部非霍奇金淋巴瘤，B细胞型行剖腹探查术，见胰头部约8cm×6cm×5cm大小肿块，边界不清，侵及横结肠、脾门、胃底、肠系膜、肝门。术后行 CHOP方案化疗。随访3个月无复发夏远舰，等 （2002年）男，20岁全身皮肤黏膜进行性黄染，小便颜色加深，如茶水样。无浅表淋巴结肿大和肝脾肿大CT示胰头增大、密度不均。胰腺体尾部未见异常，肠系膜上动静脉被推移胰腺恶性淋巴瘤术中见胰头肿大，肿物约5cm×5cm大小、质硬，胃小弯处、肝十二指肠韧带、小肠系膜可见多个淋巴结，直径约 1cm刘瑞，等 （2003年）男5例，女1例；年龄48～68岁，平均59.3岁上腹部不适4例，体重减轻3例。上腹部可扪及肿块2例，1例伴有黄疸，均无发热、盗汗、腰背部疼痛，无浅表淋巴结肿大和肝脾肿大B超和 CT检查示胰腺低回声占位，2例肿块位于胰头部，4例位于胰体尾部；2例发现腹膜后淋巴结肿大5例为B细胞型非霍奇金淋巴瘤，1例为T细胞型非霍奇金淋巴瘤 2例行胰十二指肠切除术和胰体尾切除术。另4例患者3