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江西中医学院学报200 4年6月第1 6卷第3期
医 JO~ Na1.OF.IlANGXI UNIVERSITYOF : :
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课
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对《中医基础理论》藏象内容的几点思考一 藏象研读之一
★ 王朝晖 (陕西中医学院2001级硕士研究生 咸阳712000)
关键词:藏象;中医基础理论
中图分类号:R 223.1 文献标识码:A
作为现代人对中国传统主流医学的认识成果,中医学教 主血脉,为五脏六腑之大主;心与小肠藏府表里相合;心开窍
材可以典型地反映该学科的发展水平和基本的学术观点。 于舌,在体合脉,其华在面,在液为汗,在声为笑,在志为喜,
经过二十世纪六十年代较为深入的研讨,“藏象”被普遍地看 变动为忧I夕 应南方、夏季、暑气、徽音、赤色、苦味、五化主
作《内经》理论体系的核心,也成为《中医基础理论》的重要组 长。
成部分。但如何历史地把握“藏象”内涵,以继承中医学;如 总体来讲,中医学对心脏形质并未进行深入研究,而注
何对其做出现代科学的理解、以促进中医学发展,仍未得到 重心与人体系统其他构成之间的联系。以及心在人体的系统
满意的解答。认识上的缺陷突出地反映在教材当中,并且, 与宇宙自然的联系。从功能的角度讲。藏象理论中不但把脑
这种状况已经延续了至少20年而没有多大改观。不但给教 的功能归属于心,而且“主血脉”的机制也与西医学迥然有别
学带来困难,而且基本地制约着整个中医学的发展。 (见下文)。显然,藏象理论中的心不能等同于解剖学的心
本文以藏象·心》一节为例,对《中医基础理论》教材… 脏;五藏之一心的功能也不能与心脏的解剖知识直接衔接。
中有关“藏象”的一些基本观点提出反思。 2 “血”的运行是否需要通过心脏搏动来实现?
I 心是解剖器官,还是理论模型? 在论述心的第一个生理功能“心主血脉”时,教材中写
《藏象》一章在讲述“心”的时候首先介绍传统中医学对 到:
心脏的解剖学知识,接下来论述的却并不是对于该解剖器官 (心脏、脉和血液所构成的)这个系统的生理功能都属心
的理论,二者之间缺乏内在联系的环节。对其余各藏的讲述 所主,都有赖于心脏的正常搏动。因此,心脏的搏动是否正
方式均相仿。 常,是起着十分关键的作用。(P.29)
在医学界已经形成一种常识,那就是中医学的“脏(藏)” 应当指出的是,中医学很早就理解的“血(液)循环”与英
不同于西医学的“脏”,实际上是不同于解剖形态的脏器。认 国人哈维(w.HarVey 1568~1657)后来才发现的血液循环
为中医学藏府具有理论模型性质也不再是新鲜的观点。然 是有所不同的。尽管文献中可以找到古人对心脏搏动的记
而,在现行教材中,具体论述藏象内容时,并还没有真正运用 述,但传统中医学并没有从心脏的机械搏动角度来说明血液
这种观点;与之相反,在具体问题中尽可能地附会西医学关 运行。
于解剖形体的生理知识(见下文)。可见,藏府到底指解剖器 公元前600多年前庆郑“阴血周作”的言论,传统中医理
官,还是系统元素理论模型的符号,中医界对这一问题并不 论经脉“首尾相贯、如环无端”的思想,都是“圈道”观念的反
十分清楚。或者说,理论模型与解剖器官之间的关系尚未得 映,与“大循环”、“小循环”等血液运行具体方式的理论并不
到明晰的解答。 等同。哈维不但以大量动物活体解剖为基础,更重要的是,
试比较中、西医学对心的认识: 他把实验
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