心肌梗塞的种类和部位.pdfVIP

·美欧等心防治新动态 ·美欧等，防治新动态 1．美；欧等心防治新动j态 心肌梗塞的种类和部位 ·… “心脏病发作”这一说法非常 心脏病发作的解剖学 巧妙的概括 了许多常见的心脏疾 病，但同时也隐藏了由于病因、地 域 、预后和初始治疗不同而造成的 医学突发事件的显著多样性。 我们常用 “心脏病发作”来称 呼心肌梗死，这是一种由于部分心 肌 的血流受阻导致的心肌细胞受 损或死亡的疾病，以下将介绍不同 类型的心肌梗死的命名缘 由。 急性冠状动脉综合症 医生把心脏病发作等同于一 个更大的范畴，又名为急性冠状动 脉综合症。这个范畴还包括不稳定 心肌梗死发生于部分心肌的血流突然受阻。如果血 性心绞痛。它们都是由于急性心肌 流完全被阻断，则会导致一大片心肌坏死，例如上图所 示 的透壁性心肌梗死。 缺血造成的。 急性冠状动脉综合症的诊断： 症状 ：突然发作的胸部 、下颌、 心肌梗死的心电图表现 上背部 、手臂疼痛 ，气短，呕吐，大 心电图(ECG)的改变通常能够提示正在发生的心 汗淋漓或皮肤湿冷。 肌梗死 。 心电图 ：心电图背离正常轨 ST抬高型心肌梗死 (STEMI)：这一类型心梗是 由 迹，比如ST段抬高或 Q波下降。 于冠状动脉完全被粥样斑块或血凝块堵塞造成的。由于 血液学检查：如果心肌受损， 心肌细胞的氧气和能量供应被迫中断，所以细胞功能停 一 些特异性的蛋 白会释放到血液 止，开始出现死亡。在心电图上，主要表现为ST段的抬 中，这时检查血液会发现肌钙蛋白 高。理想状态下，这种心梗可以通过立即实施动脉血管 和肌酸激酶的含量 。 再通并支架成形术或使用溶栓药物来治愈。 急性冠状动脉综合症分三种 非 ST抬高型心肌梗死 (NSTEMI)：这类心梗是由 类 型 ：ST段 抬 高 型 心 肌 梗 死 于动脉部分阻塞引起，随后的缺血并不影响该区域的整 (SrrEMI)、非 ST段抬高型心肌梗 个心肌厚度。心电图上显示的改变也不像 sT段抬高型 死 (NSTEMI)、和不稳定性心绞痛。 心梗那么明显。几个小时后，肌钙蛋 白和肌酸激酶检测 @ 麓 每 防治新动琴0 ≯甍咯等 跨 截瞄惑 ：慕略等i瓣鳓 壤囊 能够反映心肌的损伤。有些NSTEMI的治疗 侧壁 心梗对一侧心脏造成伤害，一般 方法和STEMI相同，有些则不同。 是由于冠状动脉左回旋支或左前降支的侧支 不稳定性心绞痛 ：不稳定性心绞痛表现 发生阻塞造成的。 为休息时突发的胸痛，持续一段时间且服用 透壁 心梗是指损伤波及从 内到外整个 硝酸甘油后不能缓解。导致不稳定性心绞痛 厚度的心肌 。 发作的最常见原因是冠状动脉内壁的粥样斑 心内膜下 心梗是指左心室内膜仅三分 块破裂。由于斑块 内毒素成分进入血液，导致 之一到一半厚度肌肉发生梗死。 血凝块的形成。斑块和血凝块不完全阻塞血 沉默型心梗 无症状型心梗 (或称寂静 流。由于血凝块不断形成，而体内的抗凝物质 型心梗) 不断地溶解血栓，所以胸痛等症状持续反复 无症状型心梗是指冠状动脉发生阻塞， 发作。通常认为不稳定性心绞痛是心脏病发 造成了心肌损伤但是却没有引起任何症状，