河南省人民医院恶性肿瘤住院患者质子泵抑制剂应用评价及探析.docVIP

河南省人民医院恶性肿瘤住院患者质子泵抑制剂应用评价及探析 　　摘要：目的 评价分析河南省人民医院恶性肿瘤住院患者质子泵抑制剂的应用情况，为临床用药提供参考。方法 采用回顾性调查方法，利用HIS系统分析河南省人民医院2015年1月～6月恶性肿瘤住院患者质子泵抑制剂的应用情况。结果 不合理病例医嘱为102份，占所调查病例医嘱的34.20%，禁食患者、手术患者及放化疗患者的PPI应用不合理率最高，不合理主要原因为无适应症用药和用法用量不适宜。结论 河南省人民医院恶性肿瘤患者存在过度使用PPI的情况，应该采取措施加强监管 关键词：质子泵抑制剂；PPI；恶性肿瘤患者；处方点评 Abstract：Objective To evaluate the application of proton pump inhibitors in hospitalized patients with malignant tumor in Henan Provincial People’s Hospital，and to provide reference for clinical drug use.Methods The retrospective survey method was used to analyze the application of proton pump inhibitor in Henan patients’ hospital from January to June 2015 in HIS system.Results 102 cases were unreasonable cases，accounting for 34.20% of the cases，the fasting patients，surgical patients and radiotherapy and chemotherapy patients PPI application of the highest irrational rate，unreasonable main reason for the lack of medication and usage is not suitable.Conclusion There is excessive use of PPI in malignant tumor patients of Henan Provincial People ‘s Hospital，and measures should be taken to strengthen supervision. Key words：Proton pump inhibitors；PPI；Patients with malignant tumor；Prescription comment ?|子泵抑制剂（Proton Pump Inhibitor，PPI）通过选择性阻断H+/K+-ATP 酶的最后通路抑制胃酸分泌，主要用于酸相关性疾病的治疗和预防[1]。对大部分恶性肿瘤患者，PPI是必不可少的抑酸剂。然而，临床对PPI的偏爱使许多不必要的 使用消耗了大量的医保费用，造成了资源浪费，既加重患者负担，又增加用药风险[2]。河南省人民医院为省级大型三甲医院，拥有开放病床3800张，用药在本地区具有代表性。近年来，临床恶性肿瘤患者PPI的用量及费用呈逐年上升趋势，其合理应用已成为临床亟需解决的问题[3]。基于以上背景，特对河南省人民医院恶性肿瘤住院患者的PPI应用进行评价和分析，为其合理应用及管理提供参考依据 1 资料与方法 1.1 一般资料 临床药师通过医院HIS系统随机抽取河南省人民医院2015年1月～6月使用PPI的恶性肿瘤病例298份，其中肿瘤内科118份，呼吸内科34份，妇产科32份，消化内科26份，乳腺外科22份，胃肠外科20份，血液内科18份，放疗科15份，肝胆外科13份 1.2统计学处理 用 Excel 表格的形式导出数据，记录以下内容：①基本信息：年龄、性别、病历号、就诊科室；②临床信息：临床诊断、用药目的、高危因素、是否化疗、是否放疗、是否手术、手术名称及手术时间、是否禁食、用药时机；③药品信息：药品名称、剂量、疗程、服药间隔、服药时间、溶媒及用法；④综合判断：是否合理、理由 1.3评价标准及评价药物 合理性评价标准为美国国家癌症综合网络发布的2015版止吐指南[4]、中国肿瘤治疗相关呕吐防治指南（2014版）[5]、中国应激性溃疡防治专家建议（2015版）[6]、中国消化性溃疡诊断和治疗规范（2013年，深圳）[7]、相应PPI的药品说明书、中国知网数据库及Pubmed的相应文献。评价药物为奥美拉唑、兰索拉唑、泮