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凉山州第二人民医院肿瘤科癌痛治疗相关考试题 姓名 时间 分数 一、选择题 1、目前临床上常用于癌痛治疗的短效阿片类药物为( ) A.吗啡即释片 B.度冷啶 C.曲马多 D.芬太尼透皮贴剂 2、目前临床上常用于癌痛治疗的长效阿片类药物为（ ） A.吗啡缓释片 B.羟考酮缓释片 C.芬太尼透皮贴剂 D曲马多缓释片 3、癌痛患者需长期维持用阿片类止痛药时，首选给药途径为（ ） A.口服 B.透皮贴 C.注射吗啡 D.自控镇痛给药。 4、芬太尼透皮贴过量的症状有（ ） A.呼吸困难、变慢或变浅 B.心跳变慢 C.严重嗜睡 D.皮肤湿冷 E行走或说话困难 F无力或眩晕。 5、芬太尼透皮贴剂适用于（ ） A.对阿片类药物耐受、有慢性疼痛及其他止痛药不起作用的患者 B.爆发痛 C.轻度癌痛 D.手术后止痛 6、羟考酮作用于阿片受体的靶点有（ ） A.μ B.κ C.δ 7、常用阿片类药物有( ) A.吗啡 B.羟考酮 C.氢吗啡酮 D.芬太尼 8、不推荐用于癌痛的药物（ ） A.丙氧氨酚 B.度冷啶 C.混合激动-拮抗剂 D.安慰剂 9、慢性疼痛不提倡使用哌替啶的原因有（ ） A.镇痛作用仅为吗啡的1/10 B.半衰期长 C.作用时间短 D.哌替啶的代谢产物去甲哌替啶止痛作用很弱，毒性却增强了1倍. 10、以下哪些说法是正确的（ ） A、对吗啡耐受的患者，可能羟考酮有很好的效果 B.具有内脏痛特点时要用羟考酮 C.羟考酮对 κ受体作用比吗啡更强 D.羟考酮对神经病理性疼痛具有独特的镇痛作用 11、影响充分镇痛的医源性原因有（ ） A、剂量不足：不敢使用足量、大剂量或超大剂量的阿片药物； B、“成瘾”恐惧：惧怕使用阿片药物，剂量调整保守； C、管制过严：慢性癌痛患者不能处方足够剂量的阿片药物； D副作用处理技巧有待提高：预防很重要，处理要及时！ E、缺乏动态、全面评估机制，不能及时调整。 12、癌痛治疗手段（ ） A、抗肿瘤治疗：手术、放疗、化疗、分子靶向治疗、中医中药、介入治疗… … B、止痛药物治疗：阿片类和非阿片类药物 C、理疗 D、 13、疼痛控制标准（ ） A、数字评估法的疼痛强度3或达到0 B、24小时疼痛危象次数 3 C、24小时内需要解救药物次数 3 D、阿片药物剂量滴定时间在5天以内，最好2-3天 E、睡眠不受疼痛影响 F、白天安静时无疼 G、站立活动时无疼痛 14、疼痛程度分级法有哪些（ ） A、轻度疼痛：有疼痛，但可以忍受能正常生活，睡眠不受干扰 B、中度疼痛：疼痛持续出现，无法忍受，要求使用止痛药物，睡眠受干扰 C、重度疼痛：疼痛剧烈，睡眠严重受干扰，出现自主神经紊乱或被动体位 15、口服缓释阿片药物滴定( ) A、口服缓释制剂滴定适应症：非严重性疼痛、门诊患者、家居治疗患者。 B、药物选择：羟考酮缓释片优于吗啡缓释片。 C、剂量确定：低剂量开始，逐渐调整。 16、合并肝硬化、肝损伤患者癌痛药物治疗注意事项有哪些？（ ） A、肝功能异常患者首选丁丙诺，且轻中度的肝损伤不需调整剂量，但不推荐用于严重肝损伤患者。B、避免使用对乙酰氨基酚。 C、会影响吗啡的生物利用度，但半衰期不会发生变化，因此需要降低初始给药剂量，但给药间隔无需改变。 D、对进展期肝硬化患者，不推荐使用缓释剂型。E、芬太尼在肝功能受损时，体内的清除减慢可能导致延迟性毒性 F、羟考酮在轻、中度肝功能异常时建议剂量减半使用，但禁用于重度肝损患者。 17、三阶梯癌痛药物有哪些( ) A、一线药物：对乙酰氨基酚、阿司匹林/NSAIDs加减辅助用药 B、二线药物或者是疼痛没有得到控制：阿片类药物（控缓释剂型、即释剂型）加减NSAIDs加减辅助用药 C、难治性疼痛：脊柱/硬膜外阿片类药物加减可乐定加减局部麻醉剂、选择性的神经阻滞、神经毁损术、氯胺酮、Total Sedation 18、出现爆发痛的处理（ ） A、立即给予短效类阿片药物。B、解救剂量为前24小时用药总量的10%-20%，C、若每日解救次数大于3次，应考虑将前24小时解救剂量换算成长效阿片类药物按时给药。 19、阿片类药物中毒的解救.（ ） A、纳洛酮0.4mg+ns10ml iv，必要时每2分钟