肌钙蛋白Ⅰ结合心电图aVR导联ST段抬高对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征临床预后的预测价值.pdfVIP

目 录 中文摘要…………………………．．．……………………………………………………1 英文摘要……………………………………………………………………………·4 研究论文肌钙蛋白I结合心电图aVR导联ST段抬高对非ST段抬 高型急性冠状动脉综合征临床预后的预测价值 前言……………………………………………………………………………………………。8刖舌…………………………………………………………………………………………………………”芍 材料与方法…………………………………………………………8 结果……………………………………………………………………………………………”1O 附表………………………………………………………………………………·12 附图………………………………………………………………………………·18 讨论…………………………………………………………………………………………………………·19 结论…………………………………………………………………………………22 参考文献………………………………………………………………”23 综j鲞………………………………………………………………………………………27 致谢…………………………………………………………………………………………………………………34 个人简历…………………………………………………………………”35 型急性 目的：心肌肌钙蛋白I因其独特的生物学特性，是心肌细胞损伤后的 高敏感性、高特异性的指标，对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征 elevationacute (non—ST．segment coronary 心肌损伤程度的评估、病情监测及预后评估都具有较高的临床价值。有研 要的意义。本研究旨在结合实验室检测心肌肌钙蛋白I与心电图aVR导 联ST段抬高情况，探讨二者在NSTE．ACS患者的预后评估中的价值。 材料与方法：入选2008年至2009年于沧州市中心医院收治的 性心绞痛，包括①初发型心绞痛②恶化劳累型心绞痛⑧静息型心绞痛④梗 塞后心绞痛；(2)急性非ST段抬高型心肌梗死。排除标准：(1)变异型心绞 (4)有严重的肝、肾疾病及脑血管疾病者；(5)血液病患者。 I)、超 患者入院后常规采血化验肌钙蛋白I(cardiacI，cTn troponin c．reactive 敏C反应蛋白(high—sensitivity 察指标为CK．MB)。其中cTn 采用美国GE 标准的12导联心电图(走纸速度25mm／s，电压为10mm／mV)，以QRS 为ST段测量点进行测量，连续测量6个ST段，取其平均值作为测量数 据，任意导联ST段偏离基线幅度≥0．5mm为有意义。记录各导联偏移 值，尤其是aVR导联ST段抬高值。 中文摘要 病情给予扩冠、控制心率等药物治疗。在病情平稳后l周经右侧桡动脉行 冠状动脉造影术(coronary 术人员在对本研究不知情的情况下进行解读，然后选择治疗方案：冠状动 脉介入治疗(percutaneouscoronary 疗(coronaryarterybypass 律给予抗凝、抗血小板聚集等药物治疗。观察患者住院期间非致命性心肌 梗死(包括心肌再梗死)及心血管病死率。随访6个月，方式为电话访问 及门诊复查。观察患者是否有以下不良心血管事件的发生：包括非致命性 心肌梗死(包括心肌再梗死)、心血管病死亡以及血运重建(包括PCI 及CABG)。 统计分析：计量资料以均数±标准差表示，计数资料以频数或率表示。 立危险因素；采用SPSS 13．0统计软件进行数据分析，pO．05为差异有统 计学意义。 结果：在随访的6个月内，cTn