口服头孢菌素的序贯疗法-培训课件.pptVIP

头孢布烯胶囊序贯疗法治疗急性扁桃体炎 ------摘自临床耳鼻喉科杂志,2000,14(10):463 ㈡头孢布烯 *恶性血液病合并感染： 方案②:头孢他啶-头孢布烯,患者17-72岁 A组：头孢曲松钠2g,静滴, bid, 3d后, 改头孢布烯400mg，qd, 总疗程7-12 d 。 B组：头孢布烯2g,静滴, bid,疗程7-12 d 。 头孢布烯序贯治疗 恶性血液病合并感染32例疗效观察 ------摘自苏州医学院学报,2000,20(3):294-295 ㈢头孢托仑酯的序贯疗法 抗菌谱广、耐药性低，适用于各种组织的敏感细菌感染的治疗！ *下呼吸道感染： 方案:头孢噻肟-头孢托仑酯。 A组：头孢噻肟2g,静滴, bid, 3d后, 第4d改头孢托仑酯200mg,bid,总疗程12 d 。 B组：头孢噻肟2g,静滴, bid,疗程12 d 。 头孢妥仑酯转换治疗 下呼吸道感染患者62例疗效观察 ------摘自中国全科医学,2005,8(12):1003-1004 ㈣头孢呋辛酯的序贯疗法 *下呼吸道感染： 方案①:头孢呋辛-头孢呋辛酯，患者18-65岁。 A组：头孢呋辛250mg,静滴, bid, 2d后, 改头孢呋辛酯250mg,bid,总疗程5-10 d 。 B组：头孢呋辛250g,静滴, bid,疗程5-10 d 。 头孢呋辛与头孢呋辛酯 序贯治疗下呼吸道感染的临床观察 ------摘自临床医药,2006,15(10):53-54 ㈤头孢克洛的序贯疗法 *儿童支气管炎： 方案①:头孢曲松-头孢克洛,患者1.59±1.68岁. A组：头孢曲松钠60-80mg/kg/d,静滴,qd, 2-4d后, 改头孢克洛20mg/kg/d,tid,总疗程7-10 d 。 B组：头孢曲松钠60-80mg/kg/d,静滴, qd, 疗程7-10 d 。 头孢曲松与头孢克洛 序贯治疗儿童支气管炎的临床观察 ------摘自天津医科大学学报,2003,9(4):506-507 ㈤头孢克洛 *小儿细菌性肺炎： 方案②:头孢噻肟-头孢克洛,患者1.59±1.68岁. A组：头孢噻肟钠100-150mg/kg/d,静滴,bid, 3d后, 改头孢克洛20mg/kg/d,tid,总疗程10 d 。 B组：头孢噻肟钠100-150mg/kg/d,静滴, qd, 疗程10 d 。 头孢噻肟与头孢克洛 序贯治疗小儿细菌性肺炎的临床观察 ------摘自中华临床医药,2004,5(16):123-124 可考虑的选题 1、头孢米诺钠-头孢克肟转换疗法 2、头孢呋辛钠-头孢丙烯转换疗法 3、左氧氟沙星-头孢布烯转换疗法 * * ⑶进食可使头孢菌素酯型口服剂（如头孢呋辛酯、头孢他美酯等）的吸收增多,但可使头孢克洛的吸收减少,而对头孢克肟的吸收无影响。 ⑷抗菌药物独特药动学特征的影响，如头孢克肟虽然生物利用度较低（50%左右），但其血液和组织的浓度均较高，故仍是治疗严重感染时序贯疗法后续药物的理想选择。 ⑻序贯疗法过程食物或药物间的相互作用：　　 ㈡关于口服头孢菌素的皮试 目前临床三种处理方法(观点): 所有头孢菌素品种均做皮试(唑啉或原液); 凡青霉素皮试阳性者不使用头孢菌素; 头孢菌素过敏反应发生率低,不必做皮试． 青霉素皮试与头孢菌素皮试 青霉素与头孢菌素之间有交叉过敏性． 头孢菌素过敏反应发生率远远低于青霉素，约为后者的20%～30%,且严重超敏反应发生率也不如青霉素． 在青霉素皮试阳性者中进行头孢菌素皮试，在国外阳性发生率仅为10%，在国内交叉发生率为5%～16%. 头孢菌素皮试不宜列为常规！ ——摘自《抗菌药物临床应用指导原则》 疾病并感染 病原 宜选药物 可选药物 支气管扩张 肺炎克雷伯氏菌 肠杆菌属 第三代头孢菌素 氟喹诺酮类 第四代头孢菌素 社区获得性 肺炎 革兰氏阴性杆菌 第二、三代头孢菌素 氟喹诺酮类 β-内酰胺类/酶抑制剂 医院获得性 肺炎 肠杆菌属 第二、三代头孢菌素单用或联用氨基糖苷类 氟喹诺酮类、β-内酰胺类/酶抑制剂、碳青霉烯类 铜绿假单胞菌 哌拉西林，头孢哌酮，头孢他啶，环丙沙星等氟喹诺酮类，联合氨基糖苷类 具抗铜绿假单胞菌作用的β内酰胺酶抑制剂复方或碳青霉烯类+氨基糖苷类 不动杆菌属 氨苄西林/舒巴坦， 头孢哌酮/舒巴坦 碳青霉烯类 氟喹诺酮类 ㈢口服头孢菌素临床应用的管理 ——摘自《抗菌药物临床应用指导原则》 疾病并感染 病原 宜选药物 可选药物 肺脓肿 肠杆菌属 第二、三代头孢菌素±氨基糖苷类 氟喹诺酮类 β内酰胺酶抑制剂