泌尿系统图文图解-培训课件.pptVIP

肾髓质高渗梯度的形成 髓袢是重要结构 肾髓质高渗梯度的形成 肾髓质高渗的保持 直小血管的逆流交换 直小血管作用 维持髓质高渗的NaCl浓度， 带走髓质组织液多余的水。 肾髓质高渗梯度的保持 2、HCO3-的重吸收 3、K+的重吸收 ①吸收量：94% 近端小管：65-70% 髓袢：25-30% 远端小管和集合管：可调控 ②吸收方式： 主动转运（近端小管确切机制不清） K+的重吸收 髓袢升支粗段 K+被动转运 K+的重吸收 K+ 3、K+的重吸收 闰细胞：在细胞外液[K+]极低时发生 K+的重吸收 H+ K+ 4、Ca2+的重吸收 吸收量：94-99% 近端小管：70% 髓袢：20% 远端小管、集合管：9% 总钙量占体重2% 骨组织99% 牙、软组织及细胞外液：1% 血浆40%与蛋白质结合 血浆60%滤过入肾小管 4、Ca2+的重吸收 近端小管：（70%） 跨细胞途径：主动转运(20%) 细胞旁路：被动转运(80%) 溶剂拖曳 ATP Ca2+ Ca2+ 4、Ca2+的重吸收 髓袢（升支粗段）：20% 主动转运、被动转运 远端小管、集合管：9% 主动转运 影响Ca2+重吸收的因素 ①甲状旁腺素（PTH）： 促进远端小管对Ca2+的吸收 ②血浆磷升高：刺激PTH分泌 ③细胞外液量或动脉血压升高：减少近端小管吸收 ④体液PH值：代谢性酸中毒：促进； 代谢性碱中毒：减少 ⑤VitD3：促进远端小管对Ca2+和磷的重吸收 5、葡萄糖的重吸收 ①部位： 仅限于近端小管 ②机制： 继发性主动转运 葡萄糖的重吸收 肾小管葡萄糖吸收机制 X 葡萄糖的重吸收 葡萄糖转运体2 ③ 肾糖阈： 9-10mmol/L ④ 葡萄糖吸收极限量： 男性：375mg/min 女性：300mg/min 葡萄糖的重吸收 300mg/100ml 180mg/100ml 6、其他物质的重吸收 氨基酸；（Na+同向转运体） HPO42-；SO42- ； （Na+同向转运体） 微量蛋白质;（吞饮） 葡萄糖的重吸收 1、H+分泌:主要在近端小管 Na+-H+交换 肾小管和集合管的分泌作用 1、H+的分泌 远端小管、集合管的闰细胞： 主动分泌H+ H+-ATP酶 H+-K+ ATP酶 ATP H+ K+ NH3 H+ NH4+ 肾小管和集合管的分泌 H+ Na+ 影响H+分泌的因素 1、体内酸碱平衡改变： 血中[H+]浓度升高 ①刺激Na+-H+交换；H+泵；H+-K+ ATP酶。 ②刺激谷氨酰胺酶活性，NH3增加。 2、血钾浓度： Na+-H+交换与Na+-K+交换竞争。 3、血容量改变： 慢性血容量减少刺激Na+-H+交换。 肾小管和集合管的分泌 2、分泌NH3 （近端小管）：扩散与逆向交换 NH4+ NH3 + H+ NH4+ 小管腔 细胞 + NaC l NH4C l + Na+ HCO3- H+ Na + HCO3-