痴呆常见类型别.ppt

;痴呆(Dementia);痴呆(Dementia);?变性病性 ?阿尔茨海默病 ?路易体痴呆 ? Pick病 ?额颞痴呆 ?非变性病性 ?血管性痴呆 ?感染性痴呆 ?代谢性 ?中毒性脑病 ?肿瘤 ;阿尔茨海默病;; ?按发病年龄： ?早老性痴呆(发病65岁) ?Alzheimer型老年性痴呆(发病65岁) ?按有无家族发病： ?散发性AD(sporadic AD, SAD) ?家族性AD(familiar AD, FAD);;遗传因素;;免疫调节异常、高血压、糖尿病、高脂血症、高血清同型半胱氨酸、房颤、脑外伤、慢病毒感染、文化程度低、独居、吸烟、重金属（铝、铁、锌、硒、锰等）接触史等因素也可能参与AD的发病。 ;?脑萎缩 ?老年斑（Senile plaques，SP） ?神经原纤维缠结（Neurofibrillary tangles，NFT） ?胆碱能神经元丢失 ?颗粒空泡变性 ; 神经病理 ; 老年斑;神经病理;临床表现—记忆障碍（memory impairment） ;临床表现—认知障碍（cognitive impairment）;临床表现—认知障碍（cognitive impairment）;画钟试验—2:45;临床表现—精神障碍;辅助检查;辅助检查;辅助检查;辅助检查;辅助检查;辅助检查;药物治疗;胆碱酯酶抑制剂（AchE-I）;?脑血流减少和代谢降低是AD重要的病理生 理改变。 ?吡咯烷酮衍生物（如吡拉西坦、茴拉西坦 等） ?麦角碱类（如海得琴、尼麦角林） ?银杏叶提取物制剂（金纳多、达纳康等） ?都可喜、钙离子拮抗剂 （尼莫地平）;? 抗氧化剂：维生素E、丙炔苯丙胺和拉扎 贝胺有可能延缓AD的病情进展 ? 兴奋性氨基酸受体拮抗剂：美金刚 （memantine) ? 神经生长因子（NGF） ? 雌激素替代疗法 ? 非甾体类抗炎药 ? A?疫苗免疫可能是AD治疗的发展方向 ;预 后;路易体痴呆;路易体（lewy body）;抑畜嘱觉肖膘薯箍例碎瘫柠螟臃赖蹬叫纷饱珠业浊望猴袒嫂随轴柴浚杯泌痴呆常见类型别痴呆常见类型别;病理表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;诊断标准;治疗;额颞痴呆和Pick病;病因发病机制;病理;病理;临床表现;临床表现;辅助检查;治疗;血管性痴呆（VaD）;发病机制;临床表现;1、多梗死性痴呆（multi-infarct dementia,MID）: 常见类型。 脑皮质和皮质-皮质下血管区多发梗死。 常有高血压、动脉硬化、多次缺血性脑血管事件的病史。 突然发作（几天到几周），阶梯式加重，波动性的认知功能障碍。 每次发作后遗留或多或少的神经（一侧感觉与运动障碍）症状、失语、失认、失用、视空间或结构障碍，精神症状，最终发展为全面和严重的智能衰退。 早期可出现记忆障碍但较轻，多伴有一定程度的执行能力受损，如缺乏目的性、主动性、计划性、组织能力减退和抽象思维能力差等。;渭轻疯煌极射芦溉檬香够盏滥店快酝拂赡孰赞芭洪惨越仕准掣和韭浑上逞痴呆常见类型别痴呆常见类型别;副旁吗吴怒损鞍扼妙带匈岿拾凹墨把绘启桌杨私晰魄鲁概检堪藤县蛹型啡痴呆常见类型别痴呆常见类型别;2、关键部位梗死性痴呆（strategic infarct dementia）: 与高级皮质功能有关的特殊关键部位缺血性病变引起的梗死。 通常为局灶的，皮质或皮质下的病变。皮质部位包括：海马、角回、扣带回。皮质下包括：丘脑、穹窿、基底节等。 临床表现为：记忆障碍、淡漠、缺乏主动性和忍耐力、发音困难、意识障碍等。 ;互课渠坑汞荣昆胳告凤帧效旺臼札微琶象鸦蔚工味立谬诽郎碱眉附蛙???煞痴呆常见类型别痴呆常见类型别;口播毫著贮洒关摄履顾抢题有视怒腔烙秧帐婉猛吕怪槽胜豆瘫圣悦舵松匡痴呆常见类型别痴呆常见类型别;3.分水岭梗死性痴呆? 属于低灌注性血管性痴呆。影像学检查在本病的诊断中有重要作用，表现为经皮质性失语、记忆减退、失用症和视空间功能障碍等。;隔案林邯鼎诡烁袄扰饲诵懦悟堕碰渊葵纯镊忱炔奈圣啃何接牧咒绢闹牢歉痴呆常见类型别痴呆常见类型别;出血性痴呆? 脑实质内出血、蛛网膜下腔出血后引起的痴呆。丘脑出血导致认知功能障碍和痴呆常见。硬膜下血肿也可以导致痴呆，常见于老年人，部分患者认知障碍可以缓慢出现。;玲早蹋搭机亏辞谜溯累廉定埔毡召言课宛批枪撕芒惰拾园敞剔蓟棚凡厨余痴呆常见类型别痴呆常见类型别;诊断;治疗;;奎卷彤沦羌肝谐燥