正畸+正颌+组织病理摘要.docVIP

1错合畸形矫治方法？标准？目标？ 方法：预防矫治，阻断矫治，一般矫治，外科矫治 标准：达到个别正常合individual normal occlusion (凡轻微错合畸形，对于生理过程无大妨碍者，都可列入正常合范畴。这种正常范畴内的个体合，彼此之间又有所不同)，而非理想正常合(ideal normal occlusion:Angle提出.即保存全副牙齿,牙齿在上下牙弓上排列得很整齐,上下牙尖窝关系完全正确,上下牙弓关系非常理想) 目标：平衡，稳定，美观。 2替牙期的暂时性错合：是发育自然现象，暂不要矫正:上颌中切牙萌出早期出现间隙上颌侧切牙初萌时牙冠向远中倾斜恒切牙萌出时出现轻度拥挤现象上下第一恒磨牙建合初期可能为尖对尖牙合关系上下切牙萌出早期出现前牙深覆合 3错合越来越多原因：种族特征：生活环境变迁，爬行直立/食物结构改变，生熟，粗细，硬软；咀嚼器官的不平衡退化/肌肉＞骨骼＞牙齿个体发育：先天后天因素，口腔不良习惯，乳牙期及替牙期的局部障碍，骨性错颌的病因 4口腔不良习惯能引起的错畸类形:吮指习惯：前牙圆形开、重度开、牙弓狭窄、上牙前突、开唇露齿、单侧后牙反合、局部小开舌习惯：局部开、前牙开、下颌前突、出现牙间隙、反合、上下颌前牙双牙弓或双颌前突唇习惯：咬上唇深覆盖、开唇露牙、上前牙前突、下颌后缩、形成牙间隙；咬下唇前牙反、下颌前突、近中错；；覆盖下唇前牙深覆盖、 远中错偏侧咀嚼习惯：颜面左右两侧发育不对称咬物习惯：局部小开睡眠习惯：影响合颌面正常发育及面部对称性。 5合的关键：上颌第一恒磨牙-位于上颌骨颧突根之下-因上颌骨固定于颅骨上，位置相对恒定不易错位。【Angle I类错合-中性错合class I,neutroclusion】上下颌骨牙弓近远中关系-正常磨牙-中性关系正中合位-上颌第一恒磨牙近中颊尖咬合于下颌第一恒磨牙近中颊沟内畸形-牙弓前段正常合：口腔内全部牙排列整齐无错位中性错合：磨牙中性关系，牙列中存在错位牙。表现为前牙拥挤、上牙弓前突、双牙弓前突、前牙反合及后牙颊舌向错位等SNA=82±4，SNB=79±3，ANB=3±2 【II类错合-远中错合class II,disctoclusion】上下颌骨牙弓近远中关系-不调，下合下牙弓-远中位磨牙-远中关系轻度远中错合：如果下颌后退1/4个磨牙或半个前磨牙的距离，即上下颌第一恒磨牙近中颊尖相对完全远中错合：若下颌或下牙弓更加位于远中关系，以至上颌第一恒磨牙近中颊尖咬合于下颌第一恒磨牙与第二前磨牙之间SNA↑，SNB,ANB↑⑥第一分类：上前牙前突，前牙深覆盖，深覆合，上唇发育不足，开唇露齿第二分类：内倾性深覆合，面下1/3过短，颏唇沟深 [~第二类第一分类class II,division 1]:磨牙-远中错合上颌前牙-唇向倾斜[~第一分类亚类subdivision]：一侧远中错，另侧-中性合上颌前牙-唇向倾斜[~第二类第二分类]：磨牙-远中错合上颌前牙-舌向倾斜 [~第二分类亚类]：一侧远中错，另侧-中性合上颌前牙-舌向倾斜 【III类错合-近中错合class III,mesioclusion】上下颌骨牙弓近远中关系-不调下颌下牙弓-近中位磨牙-近中关系轻度近中错合：下颌前移1/4个磨牙或半个前磨牙的距离，即上第一恒磨牙的近中颊尖相对于下第一恒磨牙远中颊尖完全近中错合：下颌下牙弓更加位于近中关系，上颌6近中颊尖要和下颌6,7之间可表现为：前牙对合，反合或开合，上颌后缩或下颌前突SNA↓，SNB,ANB↓⑧第三类亚类：一侧近中错，另一侧-中性合【Angle分类优点】有一定科学理论基础，故应用至今简明易懂【缺点】第一恒磨牙并非绝对恒定错和畸形表现为三维时，此法只有矢状面的不调，其宽度高度没有分析在内大量患者牙量骨量不调。6合适的矫治力：无明显自觉疼痛，只有发胀感觉无明显叩诊反应无明显牙齿松动牙位和颌位移动明显X线片显示牙根及牙周组织无明显异常 7常见牙移动类型牙倾斜移动：指牙以支点为中心，牙冠和牙根朝相反方向移动，一般牙支点的位置在牙根中1/3与根尖1/3的交界处，倾斜移动的最大压力与张力区在牙根尖和牙颈部牙整体移动：牙冠牙根同时向唇颊或腭舌、近中或远中的等距离移动至新的位置，整体移动牙所需的力量约大于牙倾斜移动所需的2倍牙齿伸长或压低：指牙齿向合面提升或压入牙齿旋转移动：指以牙齿长轴为中心而转动，旋转较其他形式的移动更为困难且易复发，矫枉过正是防止转位牙复发 牙转矩：控根移动。指使牙体的一部分移动，另一部分限制其移动。 1牙齿拥挤度，深覆盖，深覆合，开合 A牙齿拥挤度：牙冠宽度的总和与牙弓现有弧形的长度之差即为拥挤度。 I度:0~4mm；II度：4~8mm；III度:＞8mmB深覆盖：为上下前牙切端的前后距离超过3mm以上者。 I度：覆盖3~5mm；II