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上海市人才中介服务机构自查情况报告表 单位名称 组织机构代码 人才中介许可证号 注册地址 邮政编码 经营地址 邮政编码 许可地址 邮政编码 机构性质 □国有控股或相对控股 □国内合资 □中外合资（合作） 注册资金 2003年营业额 主页 经营范围（兼营机构填写）： 设立分支机构情况：有营业执照、有许可证的 家，有营业执照、无许可证的 家，有许可证、无营业执照的 家。 法定代表人 姓名 联系人 姓名 手机 手机 电话 电话 负责人 姓名 传真 手机 电子 邮件 电话 从2003年起，（是）、（否）受到有关行政机关的处罚，处罚原因： 1超越经营范围 2利用媒体或其他形式发布虚假广告 3利用人才招聘会进行虚假招聘，利用信息优势进行不正当竞争 4异地经营 5其他： 人才中介许可业务： （）人才供求收集、整理、储存、发布和咨询服务（）人才信息网络服务（）人才推荐（）人才招聘（）人才培训（）人才测评?（）法规、规章规定的其他有关业务 （）中介师 （）中介员（）其它 （）本市户籍 （）居住证 （）其它 （）城镇保险 （）综合保险 （）退休回聘 （）其它 （）中介师 （）中介员（）其它 （）本市户籍 （）居住证 （）其它 （）城镇保险 （）综合保险 （）退休回聘 （）其它 （）中介师 （）中介员（）其它 （）本市户籍 （）居住证 （）其它 （）城镇保险 （）综合保险 （）退休回聘 （）其它 （）中介师 （）中介员（）其它 （）本市户籍 （）居住证 （）其它 （）城镇保险 （）综合保险 （）退休回聘 （）其它 （）中介师 （）中介员（）其它 （）本市户籍 （）居住证 （）其它 （）城镇保险 （）综合保险 （）退休回聘 （）其它 （）中介师 （）中介员（）其它 （）本市户籍 （）居住证 （）其它 （）城镇保险 （）综合保险 （）退休回聘 （）其它 （）中介师 （）中介员（）其它 （）本市户籍 （）居住证 （）其它 （）城镇保险 （）综合保险 （）退休回聘 （）其它 填表人： 填表单位（盖章） 联系电话： 年 月 日