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缺乳中医临床路径 一、缺乳中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 住院分娩在院期间产妇乳汁甚少或全无者，诊断为缺乳。 （二）诊断依据 1．疾病诊断 中医诊断标准：参照全国高等中医药院校规划教材《中医妇科学》（张玉珍主编，中国中医药出版社，2007年）。 2．证候诊断，缺乳临床常见证候： 气血虚弱证 肝郁气滞证 肝郁脾虚证 （三）治疗方案的选择： 参照我科优势病种缺乳诊疗方案” 1．诊断明确，产后哺乳期内，产妇乳汁甚少或全无者。 2．患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤7天。 （五）进入路径标准 1．诊断必须符合缺乳的患者。 2．患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需要特殊处理也不影响缺乳的临 床路径流程实施时，可以进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）入院检查项目 1．必需的检查项目 （1）乳房触诊 （2）血常规 （3）肝功能、肾功能 （4）心电图 2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如乳腺彩超等。 （八）治疗方法 1．辨证选择口服中药汤剂 （1）气血虚弱证：补气养血，佐以通乳。 （2）肝郁气滞证：疏肝解郁，通络下乳。 （3）肝郁脾虚证：健脾理气疏肝，通络下乳。 2．灸法：根据病情和证型需要选择悬灸，亦可用电针理疗仪。 （九）出院标准 乳汁分泌正常，能正常喂哺新生儿或婴儿或乳汁分泌增多，但仍不够喂哺婴儿或新生儿。 （十）有无变异及原因分析 1．出现乳腺炎、乳腺肿瘤等乳腺疾病。 2．治疗过程中发生了病情变化，出现其他严重合并症时，退出本路径。 3．因患者及其家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。二、缺乳中医临床路径住院表单 适用对象：诊断为缺乳 患者姓名： 性别： 年龄： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日≤7天 实际住院日： 天 时间 年 月 日 （第3日） 年 月 日 （第4-7天） 主要诊疗工作 □询问病史，完成体格检查 □采集中医四诊信息 □进行中医证候判断 □完成病程记录 □初步拟定中医综合治疗方案 □观察乳汁量 □与患者及家属沟通，交代病情及注意事项 □采集中医四诊信息 □进行中医证候判断 □上级医师查房，根据病情调整治疗 方案 □据检查结果，并予相应处理 □观察乳汁量 重 点 医 嘱 长期医嘱 □产科护理常规 □分级护理 □产妇饮食 □口服中药汤剂 □灸法 临时医嘱 □完善检查： □乳腺彩超： 长期医嘱 □产科护理常规 □分级护理 □产妇饮食 □中医辨证 □口服中药汤剂 □灸法 临时医嘱 □对症处理 主要 护理 工作 □护理常规 □完成护理记录 □按照医嘱执行诊疗护理措施 □进行健康教育 □中医辨证施护 □按医嘱进行治疗 □情志疏导、健康教育与生活护理 □饮食起居调摄指导 □中医辨证施护 病情 变异 记录 □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. 责任 护士 签名 医师 签名