高血压性脑出血精要.pptVIP

高血压性脑出血 重症监护室 滚仁宏 定义、概述 高血压性脑出血（HICH）：是指因长期高血压和脑动脉硬化使脑内小动脉发生病理性的改变，血压升高而引起脑内动脉破裂出血。 高血压性脑出血是脑血管病中死率和致残率都很高的一种疾病。男性发病率高于女性，多见于50岁以上中老年患者，但在年轻的高血压病人也可发病。 病因 1、高血压可促进脑动脉硬化和形成微动脉瘤。血压升高时，小动脉的长期加压作用，使动脉内膜增厚，玻璃样变性，纤维化增生，以致形成小动脉硬化。这种小的脑实质内深透动脉，在长期高血压作用下，常有微动脉瘤形成，微型动脉瘤壁较薄，当血压骤然上升时，动脉瘤易破裂发生脑出血。 2、由于长期高血压的作用下，使已经硬件化的动脉血管内膜完整性破坏，促进了血浆中的脂质易通过破损处进入内膜。使动脉壁发生脂肪玻璃样变或纤维素样坏死，增加血管壁的脆性。 诱因 不规律服用降压药，是导致高血压患者脑出血的一个重要危险因素。 劳累使血压升高，尤其是情绪过于激动时，可使血压在短期内骤然升高，可诱发脑出血 用力咳嗽、便秘用劲排便时，可致脑压一过性增高，也可能诱发脑出血发生。 季节交换 病理生理 一方面：高血压既是动脉粥样硬化原因之一，又可以加速动脉粥样硬化的过程，硬化血管壁变脆弱，易破裂。 另一方面：高血压病的长期慢性血压增高，可导致脑动脉产生一些特殊的病理变化，如形成微小动脉瘤，小动脉的脂肪玻璃样变，小动脉壁