职业中毒案例讨论(硫化氢中毒).pptVIP

小结 ★硫化氢的理化性质、中毒的临床表现和中毒机制 ★急性硫化氢中毒的急救措施 ★硫化氢中毒的预防措施 过度页1 * 过度页2 * 过度页3 * 过度页4 * 过度页5 * 过度页5 * 08机电1班 Electrical and Mechanical My class one 08机电1班 Electrical and Mechanical My class one 第一部分 Electrical and Mechanical My class one, our home 第二部分 Electrical and Mechanical My class one, our home 第三部分 Electrical and Mechanical My class one, our home 班风展示 08机电1班 Electrical and Mechanical My class one 10级口腔2班第三小组 职业中毒 案例讨论 案例再现 案情进展 深入调查 问题分析 某造纸厂因生产需要，必需修复已停产一个多月（正常生产时，纸浆只停放1d~2d）的贮浆池，该池深度3m，直径3m，内存纸浆约2m深。工人检修抽浆泵、马达和管道完毕，即开泵抽取贮浆池的纸浆，几分钟后，泵的橡皮管道破裂，纸浆从管内喷出，立即停泵。工人李**马上顺着铁梯子下到池内修理，突然摔倒在池内。张**认为李**是触电摔倒，即刻切断电源，下去抢救，也晕倒在池内。 案例再现 问题讨论 1 1.看到连续两人突然晕倒在贮浆池内，你认为其可能原因是什么？ 造纸过程中原料腐败可发酵出硫化氢，而该厂原料放了1个多月（正常只需1~2天）很有可能发酵出了硫化氢。当硫化氢浓度高达900mg/m3以上时，可直接抑制呼吸中枢，导致呼吸心搏骤停，发生所谓的“电击型”死亡。 硫化氢中毒 问题讨论 1 2．能产生“电击样死亡”的毒物有哪些？造纸厂贮浆池最常见的毒物是什么？还有哪些工种的工人接触该种毒物？ 电击样死亡：死亡的一种形式，死前痉挛抽搐，好像被电击一样。 能产生“电击样死亡”的毒物有高浓度硫化氢，氰化氢，高浓度氯气。 造纸厂贮浆池最常见的毒物是硫化氢。 石油开采、提炼和加工的工人，从含硫矿石里提炼金属的工人，皮革鞣制的工人，接触硫化染料的工人，疏通下水道的工人等能接触该种毒物。 案情进展 深入调查 问题分析 造纸厂贮浆池 案情进展 深入调查 问题分析 案情进展 深入调查 问题分析 案情进展 个人简历 直击现场 案情进展 经分析认为有毒气，随即用送风机送风，与此同时，黄××又下去抢救，突然感到鼻子发酸，咽部发苦发辣，当伸手去抓张××时，已感两手不由自主，即憋了一口气，到池口时也失去知觉，昏倒在池内。此后又连续有四位工人前赴后继昏倒在池内。 问题讨论 2 案情进展 如果连续有多人昏倒在某工作现场，应采取那些紧急救援措施，防止人员继续伤亡？ 1、迅速脱离现场，保持安静、卧床休息，严密观察病情变化。 2、对呼吸心搏骤停者立即进行心肺复苏，呼吸心跳恢复后应尽快进行高压氧疗，并积极给予对症和支持治疗。 案情进展 深入调查 直击现场 深入调查 直击现场 检查发现送风机送进的风量很小，随即在风机上接了管子通入池底，继续送风。以后下去的4人均带三层用水浸湿的口罩，腰间系了绳子，经二十多分钟的抢救，池下7人全部拉了上来。 前三人因中毒时间较长，虽经多方抢救，终因呼吸心跳全部停止而死亡。1人深度昏迷，抢救12h时后苏醒，3人昏迷5min-10min后苏醒，后面下池的四人均未昏迷。 深入调查 问题讨论 3 ☆简述硫化氢的理化特性、硫化氢中毒的临床表现和中毒机制。 理化特性： 硫化氢为无色、易燃、具有腐败臭蛋味的气体。分子量为34.08，蒸汽比重1.19，沸点-60.7℃，易溶于水生成氢硫酸，也溶于乙醇、汽油和煤油。 深入调查 问题讨论 3 临床表现： ★急性中毒：一般发病迅速，以脑和呼吸系统损害为主，亦可伴有心脏等器官功能障碍。 ☆轻度中毒：以眼和上呼吸道症状为主。 ☆中度中毒：明显头痛、头晕，轻度意识障碍，可闻干性或湿性湿罗音，X线肺纹增强。 ☆重度中毒：“电击样死亡。” ★慢性影响：长期接触低浓度硫化氢可引起眼和呼吸道慢性炎症，甚至角膜糜烂或点状角膜炎。全身可出现类神经征、中枢性自主神经功能紊乱，也可损害周围神经。 深入调查 问题讨论 3 中毒机制： ★吸收：硫化氢主要经呼吸道进入机体，硫化氢主要分布在脑、肝、肾、胰和小肠。 ★排泄：大部分被氧化为无毒的硫酸盐和硫代硫酸盐，或甲基化生成低毒的甲硫醇和甲硫醚。其代谢产物主要随尿排出，一部分以硫化