第六章 低肾素型高血压研究进展.ppt

低肾素型高血压研究进展 定义 发病机理 上皮钠通道(epithelial sodium channel,ENaC) 盐皮质激素 几种低肾素型高血压的发病机制 上皮钠通道  部位：肾脏集合管上皮 结构：α和β或 γ亚单位构成的复合体 功能：对钠离子的高度选择性，决定最 后保留Na离子数量多少的重要部位 调控：正向：醛固酮 负向：氨氯吡咪和氨苯蝶啶 两种调节蛋白：泛素蛋白连接酶 Nedd4-2 和醛固酮诱导性激酶1(Sgk1) 盐皮质激素 分泌部位： 肾上腺皮质网状带—糖皮质激素（皮质醇10~20mg/天） 球状带—盐皮质激素（醛固酮100~150ug/天） 作用： 激活上皮基底侧的Na+-K+ ATP酶泵和顶端的ENaC促进远端肾单位、结肠和唾液腺上皮细胞对钠离子的转运 调控因素： 肾素-血管紧张素 促肾上腺皮质激素（ACTH） 血钾 皮质醇的盐皮质激素作用： 11-β羟化类固醇脱氢酶2型 功能障碍。 几种低肾素型高血压的发病机制 低肾素型原发性高血压 种族性，家族性，黑人中的比例较高 发病率随年龄的增加而增加 肾上皮钠通道基因的变化，α-Adducin基因中的G460W等多态性，醛固酮合成酶基因多态性 低肾素型继发性高血压 * 自1962年Conn首次发现并报道了原发性醛固酮增多症以来，将这一类以低血钾，低肾素为典型表现的高血压从“原发性高血压中”区别开来，称为低肾素型高血压 。 *