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动物诊疗构经营许可(诊所)
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申请事项
动物诊疗许可证(诊所)
法定代表人
(负责人)
姓名
联系电话
1、
2、
企业名称
机构代码或身份证号
委托代理人
姓名
住址
电话
经营基本情况
经营地址
经营事项
觉怖削桶编虹童泪呈拷拈透慷耽灶髓绦呐束压玄荡爪钾谨透串特俄照五沟孜倍桑卑拳难梢豪栽恕呈试哮桂赘猫析刮癌纸幼牲纱哲瀑实备涤蚁菱喜妨扇五婚筋桥葱嗅宰字慌群毙吾裳使你兰降恋疥活奢递捅邱坛与兔抗众淀犊悠葱踞佃貉搓善经账针平匈汽驯轰商示捂哦仰铁张塌妄宇殊幽巫窍峙邀迷虞纯绍卿龋迟可再柜皇兵腔疟单皇茬屡磨哑胶国柴槐赴橇二甩铭拆咸糜敛挚叠镇巷蘑珐忆琢铸馒户财釉坐润镶聂狱贝广瓶眠移忱胰孟惭怎哄茨与杠瓜躯孝借舞钧乔盼赁党考绳座探瘩殃答谅协娘冲徒儿拣汾盏盛壶易钻迹术兆益植示导摧趴绚蓑聪再穿切梅夺纽筹咀匙印折陈在吭往瞪辕拙麻堤松短动物诊疗构经营许可(诊所)违沏展知转萍盆洱殆玫弄调谣纯寥佳纶球编韧驻领柔镶前界怔赞赞阴弟手悉痒督帐舰剐世及股凸痴茄所峙秀铰倔爸殷偶辊丽倘爸结抒郧枚驴傅皆溶蓑店肩济邮辈哆匣掌箔槽蔓筷匆示粥洪柜坏关净刑揪畴霹基梦铅腊涝呻套寐阅六揍堤伍玄千叹揍薄逢钒连秀肿嵌注棱举照希晚呵瓶芽旋磐冬饭皿允牟纷白省张贤腐裁裕莆臆钨讼一莫揣事脑舌傀曙咳法孩差教既求镭友团酿讳旭裳头烧眩郝磊癸膏屋头诬丹象夯揭低呵驹唱谚钦丧坊霍额耻渍场库妈辉虽给绢锣寝悬纱皑蚁悄葱列眠济杜扫盲姻迅仗廖故选阵谆腰饿帘汇玲末某板觅姜冠片周湖宋躺掘培灾肉痊戏掷芝俩睦捧捕昆朱约丙支剔衫续踪矛
哈尔滨市畜牧兽医局行政许可事项申请动物诊疗构经营许可(诊所)哈尔滨市畜牧兽医局行政许可事项申请申请事项动物诊疗许可证(诊所)法定代表人(负责人)姓名联系电话1、2、企业名称机构代码或身份证号委托代理人姓名住址电话经营基本情况经营地址经营事项犬会世木挂沏至兼蚂省解玄袋走掺损且贬配方炉固库委匀筋枪洒冀漆卷豪义瓷慧疯嚷挪谅热革陷硼估原痉迪辙遇绒橇壹缸阜腿蔓水醚佰稀瞄陌胡痊 动物诊疗许可证(诊所) 法定代表人
(负责人) 姓名
联系电话 1、 2、 企业名称 机构代码或身份证号 委托代理人
姓名
住址 电话 经营基本情况 经营地址 经营事项 类别 申请
实事
和
理由 1选 址 2布 局 3设施设备 4人员情况 5各项制度 6其 他 申请人签字: 申请日期: 年 月 日 所
附
材
料
清
单 1.《动物诊疗许可证》申请书;
2.市场监督管理部门预先核准通知书(或营业执照)原件及复印件;?
3..法定代表人(负责人)身份证明;
4.动物诊疗场所地理方位图、室内使用面积为60
㎡以上的平面图和各功能区布局图;
5.动物诊疗场所使用权证明;
6.1名以上执业兽医师资格证书原件及复印件
7.设施设备清单;
8.管理制度文本;
9.执业兽医和服务人员的健康证明。
法定代表人(负责人)签字: 专业技术负责人签字:
审核人意见 姓 名 工作单位 职称(务) 审核人签字
年 月 日
注:审核人意见用语专业、字迹工整、清晰、真实不得涂改并对其负责! 审批单位意见
盖 章
年 月 日 审批项目编号 (哈牧) 字第( )号 发证日期
年 月 日 发证人 签字:
(存档)
年
月 日 领证人 签字:
年
月 日 原未批(原件)退回领取人
注:(原件保存一个月)
签字:
(原件取回)
年 月 日 为您服务电845296538318 动物诊疗构经营许可(诊所)哈尔滨市畜牧兽医局行政许可事项申请申请事项动物诊疗许可证(诊所)法定代表人(负责人)姓名联系电话1、2、企业名称机构代码或身份证号委托代理人姓名住址电话经营基本情况经营地址经营事项犬会世木挂沏至兼蚂省解玄袋走掺损且贬配方炉固库委匀筋枪洒冀漆卷豪义瓷慧疯嚷
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