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乳腺癌患者教育手册 乳腺癌的化疗 乳腺癌常用药物和化疗方案（—） 常用单药 蒽环类药物 多柔比星 表柔比星 脂质体多柔比星 紫衫类药物 紫衫醇 多西他赛 白蛋白结合的紫衫醇 抗代谢类药物 卡培他滨 吉西他滨 其他微管抑制药物 长春瑞滨 其他药物 环磷酰胺 米托蒽醌 顺铂 依托泊苷 长春花碱 5-氟尿嘧啶 常用于复发转移的首选化疗方案 首选联合用药方案 ①CMF(环磷酰胺/甲氨蝶呤/氟尿嘧啶) ②CAF/FAC(氟尿嘧啶/多柔比星/环磷酰胺) FEC/CEF(环磷酰胺/表柔比星/氟尿嘧啶) AC(多柔比星/环磷酰胺) EC（表柔比星/环磷酰胺） ③AT(多柔比星/多西他赛，多柔比星/紫衫醇) ④GT( 吉西他滨/紫衫醇) ⑤XT(卡培他滨/多西他赛) 乳腺癌常用药物和化疗方案（二） 常用于预防复发转移的辅助化疗方案 可选择的辅助方案 TAC(多西他赛/多柔比星/环磷酰胺) 密集AC(多柔比星/环磷酰胺)—密集紫衫醇2周疗 AC(多柔比星/环磷酰胺)—紫衫醇周疗 TC(多西他赛/环磷酰胺) AC（多柔比星/环磷酰胺） 其他辅助方案 FAC/CAF(氟尿嘧啶/多柔比星/环磷酰胺) FEC/CEF(环磷酰胺/表柔比星/氟尿嘧啶) CMF(环磷酰胺/甲氨蝶呤/氟尿嘧啶) AC—多西他赛3周疗 A-T-C(多柔比星—紫衫醇—环磷酰胺)，每2周方案，同时粒细胞—集落刺激因子（G-CSF）支持 FEC—T（氟尿嘧啶/表柔比星/环磷酰胺—多西他赛） FEC(氟尿嘧啶/表柔比星/环磷酰胺)—紫衫醇周疗 也要考虑患者的病情轻重及耐受性，从而选择既有效又安全的化疗方案 化疗可能产生哪些不良反应？ 化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，对人体内的某些正常组织器官细胞也有一定的损害，这就是化疗药物的不良反应。化疗药物的不良反应因药物种类.药物剂量及个体差异而不同。化疗药物常见的不良反应包括以下几类。 1骨髓抑制 化疗药物导致的血液中血红蛋白. 白细胞（尤其是中性粒细胞） .血小板降低，甚至因此引起贫血.感染.出血等；如有这种情况可以用集落刺激因子来使白细胞增高，必要时可以输注红细胞或者血小板悬液来纠正严重贫血或血小板过低。 2胃肠道反应 患者可出现食欲下降.恶心呕吐.腹泻.便秘.腹痛等，持续数天不等。 3肝肾功能损伤 化疗药物常可引起肝脏损害，但一般都是可逆的。顺铂是肾毒性最大的化疗药物，尤其是对于老年患者，没有给予足够的补液量来保证药物从肾脏排泄，可引起严重肾损伤。 4出血性膀胱炎 个别患者在使用环磷酰胺时可出现这种不良反应，可以通过一些药物（如美司钠）进行预防。 5心.肺毒性 蒽环类药物及紫衫类药物可导致心脏毒性，尤其在配合分子靶向药物曲妥珠单抗使用时，表现为心衰.心率失常等。所以建议患者在应用这些药物时，配合保护心脏的药物，并动态进行心电图.超声心动图的检查。 6神经毒性 包括周围神经毒性及中枢神经毒性两类。紫衫类.铂类药物常可引起神经毒性。 7 其他不良反应 包括脱发.色素沉着.手足综合症.皮疹.粘膜炎.发热.血栓静脉炎.过敏反应等。 如何处理化疗的不良反应 在化疗过程中，患者及家属应充分配合医生的治疗。以下介绍化疗过程中常见不良反应的处理方法。 静脉炎 为长期治疗考虑，静脉化疗时选择血管一般由远端向近端.由背侧向内侧.左右臂交替使用，并避免反复穿刺同一部位。如果发生化疗药物渗漏，可对滲液部位冷敷，也可配合硫酸镁湿敷直到症状消失。静脉炎发生后可行局部热敷，按血管走行的丁酸氢化可的松软膏或地塞米松搽剂外涂或理疗。建议患者接受深静脉穿刺置管术，术后应配合医生及护士做好深静脉置管护理，防止发生感染。 恶心.呕吐 患者应尽量减轻思想顾虑，放松心情。化疗期间如果出现消化道不适，可吃一点清淡流质饮食，避免进食过甜.油腻.辛辣.刺激的食物。少食多餐，可在饭前.饭后适当散步，做一些所能及的活动以增加食欲。卧床时出现呕吐，应侧卧以防呕吐物误吸入气管，呕吐后漱口，并注意呕吐量及性质，及时向医生汇报，必要时留少量呕吐物化验检查。 腹痛腹泻 出现腹痛.腹泻等消化道症状时，应注意以下几方面：注意观察腹痛.腹泻额的次数和性质，如出现大便颜色发黑.大便带血.排出坏死粘膜等异常情况，应及时汇报医生，留取大便化验检查。应进软食.少渣.低纤维.无刺激性食物，注意饮食卫生，防止胃肠道感染。多饮水，以补充腹泻丢失的水分，避免出现水.电解质平衡失调。保持会阴部皮肤的清洁，便后应用温水洗净，轻轻沾干，