第22章-抗心律失常药-课件.pptVIP

所有的抗心律失常药均有导致心律失常的作用！ 4、动作电位时程（APD） 指0相—3相末的时间，为膜电位恢复 所需时间 ERP与APD的关系 （1）二者同向关系，ERP在APD内， 　　若APD延长 ERP延长（绝对延长） （2）ERP相对延长 即 ERP / APD （ ERP/APD ） （利多卡因） 四、延长不应期，终止折返 1、延长ERP ，绝对延长ERP 2、缩短APD ERP，相对延长ERP 3、邻近细胞ERP趋向均一 药物抗心律失常四种机制 1 降低自律性 2 减少后除极和触发活动 3 改变膜反应性 4 延长不应期，终止折返 Ib类药 药物：利多卡因，苯妥英钠，美西律，妥卡尼 电生理特点：1、轻度阻Na+ ,促K+外流 　　　　　　2、相对延长ERP 　　　　　　3、选择希浦纤维和心室肌 　　　　　　　　用于室性心律失常（窄谱） 美西律（mexiletine）妥卡尼（tocainide） 1、为利多卡因的衍生物，应用同利多卡因 2、可口服，无明显首关消除 3、t1/28h 4、常用于维持利多卡因疗效 二、临床用途 1、阵发性室上性心动过速首选，减慢房颤、房扑的心室率 2、心肌梗死、心肌缺血、强心苷中毒 室性早博 三、慎用或禁用 病态窦房结综合征，Ⅱ