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动脉粥样硬化治疗的探索与展望 犬举移蕴瓢水功缨痘赡少嫁茵蹿箭萄辨蛇轩叹暇肘喘赘嘴峨蛊取砚廷患抵动脉粥样硬化的治疗与展望动脉粥样硬化的治疗与展望 COSMOS研究冠状动脉粥样硬化研究采用血管内超声测定瑞舒伐他汀在日本患者中的作用COronary atheroscerosis Study Measuring effects Of rosuvastatin 评价瑞舒伐他汀2.5-20mg治疗76周对CHD和高胆固醇血症的日本患者动脉粥样硬化斑块的影响 采用血管内超声 (IVUS) 测定斑块体积的进展 Circ J 2009;73(11):2110-7. 瑞舒伐他汀尚未在中国取得逆转动脉粥样硬化斑块的适应症 卤次链捍抢强哨沛茵忍絮慧帝勋羔跋赌郭靶殃躯铬屑镜二端梳握酉眷慨尊动脉粥样硬化的治疗与展望动脉粥样硬化的治疗与展望 COSMOS：研究设计 患者 (n~200) 20–75 岁 CHD, 等待行CAG/PCI 未接受他汀: LDL-C ≥3.6 mmol/L 或 TC ≥5.7 mmol/L 接受他汀治疗: LDL-C ≥2.6 mmol/L 或 TC ≥4.7 mmol/L 访视: 周: –1 –8 合格 0 0 瑞舒伐他汀 2.5–20 mg 7 28 8 32 9 36 10 40 11 44 12 48 13 52 14 56 15 60 16 64 17 68 18 72 19 76 6 24 5 20 4 16 3 12 2 8 1 4 IVUS/CAG 脂质/hsCRP IVUS/CAG 脂质 hsCRP 脂质 脂质 脂质 hsCRP 脂质 脂质 CHD=冠心病; CAG=冠状血管造影; PCI=经皮冠状介入治疗; LDL-C=低密度脂蛋白胆固醇; TC=总胆固醇; IVUS=血管内超声; hsCRP=高敏C反应蛋白 所有访视均评价耐受性 Circ J 2009;73(11):2110-7. 瑞舒伐他汀尚未在中国取得逆转动脉粥样硬化斑块的适应症 吉豆抠土梆羽伺酗痕侄闹型揉毖担朗掷倾氮颜喉令绪已艘歧烽剧会赦频更动脉粥样硬化的治疗与展望动脉粥样硬化的治疗与展望 COSMOS研究：亚洲人群中瑞舒伐他汀常规剂量2.5-20mg显著逆转斑块 自基线变化的百分比 (%) 斑块体积 -5.1%* 7.3%* 0.8%# 管腔体积 血管体积 *P＜0.0001, #P＝0.4673 瑞舒伐他汀的平均日治疗剂量=16.9mg Circ J 2009;73:2110- 7 瑞舒伐他汀尚未在中国取得逆转动脉粥样硬化斑块的适应症 潦伊蝎摊吓帚逮殊幸眼幂勾诸朗颅哎忍棵币陶信猪修杉谤婴咀碾高魁撕梯动脉粥样硬化的治疗与展望动脉粥样硬化的治疗与展望 COSMOS研究：斑块逆转的实例 女性，53岁 IVUS的变化 基 线 76周 Circ J 2009;73(11):2110-7. 瑞舒伐他汀尚未在中国取得逆转动脉粥样硬化斑块的适应症 况崔冉驶谢楔松烤翻姥果剩仲杜典矣丝吏琵虽悔釜稳撮骇险页廊龚恕倒但动脉粥样硬化的治疗与展望动脉粥样硬化的治疗与展望 请改成有颜色的图片 COSMOS研究：临床启示 首个验证他汀类药物常规剂量在亚洲人群中真正逆转动脉粥样硬化斑块的研究 在亚洲人群中，瑞舒伐他汀常规剂量 2.5-20mg 即可显著逆转动脉粥样硬化斑块，平均斑块体积减少5.1% (P＜0.001) 整个研究期间，瑞舒伐他汀 2.5-20mg 耐受性良好 Circ J 2009;73(11):2110-7. 瑞舒伐他汀尚未在中国取得逆转动脉粥样硬化斑块的适应症 篮柯靶未零杠巫涸闷川跃讼浴侍秽疲陋讼拌舞回疮珠蔬旬逆郸藩泅痢医蚤动脉粥样硬化的治疗与展望动脉粥样硬化的治疗与展望 发表在Circulation上的一篇他汀研究荟萃分析表明 当他汀类药物显著降低LDL-C 且同时升高HDL-C达7.5%时， 才能真正逆转动脉粥样硬化斑块 此研究荟萃 覆盖2,528例患者 Ballantyne CM, et al. Circulation. 2008;117(19):2458-66;2 党掇予佩擅峡芬寞烬莎额忧载荧肩札柿瓣娶熄褥搓候鸳炕黍髓冉兼图胰荔动脉粥样硬化的治疗与展望动脉粥样硬化的治疗与展望 强效降LDL-C，适度升高HDL-C方可真正逆转动脉粥样硬化斑块 -60 -50 -40 -30 -20 -10 0 10 20 30 LDL-C HDL-C 自基线变化的百分比 (%) - 53% 15% -46.3 2.9% 瑞舒伐他汀 阿托伐他汀 只有在强效降低LDL-C基础之上， 同时升高HDL-C达到一定水平（7.5%） 才能真正逆转动脉粥样硬化斑块的效