牵伸技术--幻灯片.pptVIP

临床应用 3.注意事项 -不能超过关节正常ROM牵拉 -存在骨质疏松的患者力度应小 -酸胀反应不应超过24小时 -避免高强度、快速的牵拉 -避免牵拉水肿组织 -避免牵拉肌力较弱的组织，应和肌力训练相结合 软组织损伤愈合 炎症期 增生期（修复期） 成熟与重塑期 软组织损伤分级 韧带损伤 三度损伤 肌肉拉伤 四度拉伤 其它 膝关节 踝关节 三、腕及手部肌肉 腕屈肌群自我牵伸 返回 三、腕及手部肌肉 3.增加桡侧、尺侧偏（斜）活动范围 牵伸前臂旋前放在桌上，增加桡侧偏时，将手掌向下，非牵伸侧手放在手背上，向桡侧偏牵伸尺侧肌群。增加尺侧偏时，将手掌向上，非牵伸侧手握住手掌，向尺侧偏牵伸桡侧肌群。 腕尺侧屈肌群牵伸 腕桡侧屈肌群牵伸 返回 三、腕及手部肌肉 4.增加掌指关节屈、伸活动范围 A.增加掌指关节屈曲，牵伸侧手握拳，非牵伸侧手放在牵伸侧手背上（掌指关节处），将近端指骨向手掌方屈曲，以牵伸掌指关节伸肌群。 掌指关节伸肌群牵伸 返回 三、腕及手部肌肉 4.增加掌指关节屈、伸活动范围 B.增加掌指关节伸展，牵伸侧4指并拢，非牵伸侧拇指放在牵伸侧背侧（掌指关节处），4指放在手指掌侧向背侧伸展，牵伸掌指关节屈肌群。 掌指关节屈肌群牵伸 返回 三、腕及手部肌肉 5.增加指间关节屈、伸活动范围 牵伸侧手屈曲近端及远端指间关节，非牵伸侧手握住其手指背侧，同时屈曲近端及远端指间关节，以牵伸伸指肌腱。 牵伸侧手指伸直，非牵伸侧拇指放在近端指骨背面，示指放在远端指骨掌面，同时牵伸近端及远端关节屈指肌腱。 第四节 下肢牵伸技术与程序 返回 一、髋部肌肉 ㈠被动徒手牵伸 1.屈膝时髋关节屈曲 牵伸肌肉：臀大肌。 牵伸目的：增加屈膝时屈髋的活动范围。 患者体位：仰卧位，下肢稍屈髋屈膝。 治疗师位置和操作步骤：面向患者站在被牵伸患侧，远端手握住足跟，近端手托住患肢股骨远端。 返回 一、髋部肌肉 1.屈膝时髋关节屈曲 牵伸手法：双手托起患侧下肢，使同时被动屈曲髋关节和膝关节至最大范围。在牵伸过程中固定非牵拉侧股骨,阻止骨盆向后方倾斜移动患者的臀部和膝部，使其充分屈曲以达到牵拉髋关节的伸肌群。 屈膝位伸髋肌牵伸 返回 一、肩部肌肉 7.增加肩胛骨的活动 牵伸肌群：提肩胛肌。 患者体位：坐在椅上，头转向非牵伸侧，稍向前屈，直至颈部后外侧有酸胀感。牵伸侧上肢外展，屈肘，手放在头后部。 治疗师位置：站在患者身后牵伸侧，外侧手从前面托住上臂远端，内侧手放在牵伸侧颈肩部变界处。 牵伸手法：外侧手向上抬，内侧手向下压，同时，让患者深吸气后深呼气，以牵伸提肩胛肌。 返回 一、肩部肌肉 ㈡自我牵伸 定义 自我牵伸是患者在通过治疗师的讲后，在治疗者的指导下，独自完成的一种牵伸技术 1.长轴牵伸 2.分离牵伸 返回 一、肩部肌肉 3.增加肩前屈活动范围 当上肢前屈不到90°时，可侧坐在桌旁。牵伸侧上肢放在桌上，伸肘，前臂旋前，非牵伸侧手放在上臂上面，身体向前方及桌子方向倾斜，以牵伸肩后伸肌群。 肩后伸肌群自我牵伸 返回 一、肩部肌肉 4.增加肩后伸活动范围 患者背对桌子而坐。牵伸侧上肢后伸，手放在桌上，肘、非牵伸侧手放在肩部以固定肩关节，身体向前并向下运动，以牵伸肩前屈肌群。 肩前屈肌群自我牵伸 返回 一、肩部肌肉 5.增加肩外展活动范围 当上肢外展不到90°时，可坐在桌旁。牵伸侧上肢放在桌上，伸肘，前臂旋前。非牵伸侧手放在上臂上面，身体向下及桌子方向倾斜。 肩内收肌群自我牵伸 返回 一、肩部肌肉 5.增加肩外展活动范围 如果上肢外展超过90°，可侧对墙边站立，牵伸侧肩外展，屈肘，前臂放在墙上，牵伸肩内收肌群。非牵伸侧手放在肱骨近端，固定肩关节，身体缓慢下蹲，以牵伸肩内收肌群。 通常水平双侧内收肌均较紧，牵拉技术两侧都可运用，也可让患者站于墙角进行自我牵拉。 返回 一、肩部肌肉 肩内收肌群自我牵伸 返回 一、肩部肌肉 6.增加肩旋转活动范围 患者侧坐桌旁。牵伸侧上肢屈肘90°平放在桌上，牵伸内旋肌群时，前臂掌面离开桌面。牵伸外旋肌群时，前臂掌面向桌面运动，牵伸肩内旋肌群。 返回 一、肩部肌肉 7.增加肩胛骨活动范围 患者靠墙站立。牵伸侧上肢外展，屈肘，肘部接触墙壁，手放在头后面，头部转向非牵伸侧，稍前屈。牵伸时身体稍向下蹲，使肩胛骨上旋。也可以坐在治疗床边，牵伸侧手抓住床沿，头转向非牵伸侧并前屈，非牵伸侧手放在头的对侧。牵伸时双手同时反方向用力，使肩胛骨向下运动。 返回 二、肘部肌肉 ㈠被动徒手牵伸 1.肘关节伸直 牵伸肌群：屈肘肌群。 牵伸目的：增加肘关节伸直的活动度。 患者体位：仰卧位，上肢稍外展。 治疗师位置：面向患者头部站在牵伸一侧，内侧手放在肱骨近端，外侧手握住前臂