学校结核病防工作手册.doc

学校结核病防治工作手册 第一章　概　述 目前，我国结核病疫情仍然严重，分布广泛，对学校结核病防 治工作带来很大的挑战。为此，充分认识学校结核病疫情，分析学 校结核病发生的特点和影响因素，进一步强化学校结核病防治措 施，对制定学校结核病防治策略、控制学校结核病疫情的发生具有 十分重要的作用。 一、学校结核病疫情 据统计，截止至2009年底全国有在校学生2.3亿余人，约占 全国总人口的17.6％。2010年全国传染病网络直报系统共报告 肺结核患者99万余人，其中学生肺结核患者4.8万余人，占全人口报告病例数的5.0％，在学生肺结核报告发病人数中，15～24岁年龄组占学生报告总数的84.6％。男性2.8万人（占58.0％），女性2.0万人（占42.0％）。东部地区1.4万人（占30.0％）、中部地区1.6万人（占31.9％）、西部地区1.8万人（占38.1％）。 学生肺结核报告发病率总体呈下降趋势。2005年全国共报告 学生肺结核患者7.6万余人，占学生人数的32.0／10万，2010年为 21.3／10万，5年间下降了35％。 二、学校结核病发生特点和影响 学校是人群高度集中的场所。一方面，师生在一起学习和生 活，不仅相互间接触密切，而且接触时间长，一旦出现传染性肺结 核患者，很容易造成结核病的传播流行；另一方面，学生正处于青 春发育阶段，特别是中、小学生生长发育快、机体的免疫功能尚不 完善，由于学习负担重、压力大、精神紧张，加上生活不规律、营养 不良、体能锻炼少等因素影响，一旦感染结核分枝菌后，容易发生结核病；再者，如果学生对结核病的防治知识了解少，自我保护意识差，出现肺结核可疑症状后未早期、及时就诊，或被诊断为肺结核后未及时向学校报告，导致学校没有及时开展结核病密切接触者检查和采取相应措施，极易导致结核病在学校内传播流行。因此，学校结核病的发生，不仅直接影响学生本人的身体健康，而且容易影响其他学生的身体健康和学校正常学习生活秩序，甚至造成社会的不良影响。 三、学校结核病防治工作现状 多年来，为规范学校结核病防治工作，卫生部和教育部多次下 发了关于加强学校结核病防治工作的有关通知，并将结核病检查列入中、小学入学健康体检的内容。2010年卫生部和教育部下发了《学校结核病防控工作规范（试行）》（卫办疾控发〔2010〕133号），进一步强调了加强学校结核病防治工作的重要性，明确了各级卫生和教育部门的职责。许多学校由学校主要领导直接负责传染病防控工作，建立学校传染病防治工作领导小组，按照要求配备了学校传染病防控卫生人员，负责传染病的防控工作；通过宣传橱窗、黑板报、网站、宣传折页甚至文艺演出等多种形式，开展丰富多彩的结核病防治知识的宣传；部分学校开设了结核病防治的专门课程，或邀请结核病防治的专家进行专题讲座，增强学生对结核病的防范意识。在我国结核病防治规划中，对学校结核病防治工作予以重点关注，开发了《学校结核病防治健康教育材料资源库》，在西部地区开展学校结核病防治工作试点；举办全国学校结核病防治和疫情处置培训班；开展学校结核病防治工作调研；将学生结核病的免费诊断和治疗管理纳入国家结核病防治规划。2010年，全国免费诊断和治疗管理学生肺结核患者4.5万余人，治愈率达到90％以上，有效地保护了广大学生的身心健康。 四、学校结核病防治中存在的问题 由于全国学校多，分布面广，学校各方面的条件不一，学校结核病防治工作存在的困难和问题也不同。就近年来在全国发生的多起学校结核病聚集性疫情分析来看，主要有以下问题： （一）学校对结核病防治工作的认识不足 部分学校对结核病防治工作的重要性认识不足，没有制定有 效的结核病防治工作计划和措施；没有按照要求配备专人负责传染病的防控工作，或配备的人员没有接受结核病防治知识的培训，防控能力薄弱。 （二）机构间沟通机制不健全 属地的医疗机构、学校与疾病预防控制机构（结核病防治机 构）间没有建立常规的沟通机制。医疗机构发现学校师生结核病后的疫情报告不及时，或信息填报不完整，导致疾病预防控制机构（结核病防治机构）不能及时追踪患者，也不能早期与学校一起开展密切接触者的调查；学校对学生的因病缺勤管理不严格，没有及时掌握学生的发病原因和疾病种类，导致没有采取早期防范措施；疾病预防控制机构（结核病防治机构）主动到学校开展结核病防治的宣传、技术指导、人员培训等工作不够。 （三）学校结核病防治措施不力 没有有效地开展结