创伤急救课件.ppt

心 肺 复 苏 CAB C：Circulation。 A：Airway B：Breathing * 重庆市红十字会医院 * 人工循环——C: Circulation 胸外心脏按压术 部位：胸骨中、下1/2交界处，胸廓正中，乳头线之间； 最好采用跪姿，双膝平病人肩部。 按压方法：以一手掌根部放在按压区，另一手的掌根重叠放于其手背上，两手手指交叉抬起，使手指脱离胸壁，抢救者双臂绷直，双肩在患者胸骨上方正中，以髋关节为轴，利用上半身体重量垂直向下按压。 按压深度：不少于5cm 。 按压频率：成人及儿童不少于100次/分。 * * 重庆市红十字会医院 人工循环——C: Circulation ※按压应平稳有规律地进行，不能间断，不能冲击式的猛压。 ※下压及向上放松的时间大致相同。 ※在CPR中，有效的胸外按压是提供血流的基础 ※如2人进行心肺复苏，按压和人工呼吸角色，最好每2分钟互换；如多人进行心肺复苏，按压人员每2分钟换一次，更换时间少于5秒钟。 ※ CPR中，如需检查心律和脉搏等，应在充分的按压和人工呼吸后进行（约2分钟），每次检查时间不超过10秒钟。 * * 重庆市红十字会医院 人工循环——C: Circulation ※单人或双人胸外按压与通气比率均为30：2 * * 重庆市红十字会医院 人工循环——C: Circulation 婴儿、新生儿 按压位置：胸骨中线与左右乳头连线相交处向下一指宽的位置。 按压手法：1、拇指法：双手拇指端压胸骨，根据新生儿体型不同，双拇指重叠或并列，双手环抱胸廓支撑背部。此法不易疲劳，能较好的控制压下深度并有较好的增强心脏和冠状动脉灌流的效果。2、双指法：右手食、中指两个手指尖放在胸骨上，左手支撑背部。其优点是不受患儿体型大小及操作者手大小的限制。 * * 重庆市红十字会医院 徒手开放气道——A: Airway 患者因其舌根下坠，引起气道阻塞，宜用压额抬颏法使之通畅。即一手置于前额使头部后仰，另一手的食指与中指置于下颏处，抬起下颏。 如考虑有异物吸入，首先应清理口腔，将其头偏向一侧，用手指探入口腔，清除分泌物及异物。 操作时动作要轻柔，防止颈部过度伸展，防止压迫气道。 * * 重庆市红十字会医院 人工呼吸——B: Breathing 判断呼吸要领： 用压额抬颏法开放气道后，随即低下头判断呼吸。 一看: 观察患者胸部有无起伏 二听: 听患者呼吸道有无气流通过的声音 三感觉: 面部感觉患者呼吸道有无气体排出 ※判断病人有无呼吸的时间，应控制在5-10秒钟。 ※无呼吸者立即作2次人工呼吸。 ※要始终保持气道开放位置 * * 重庆市红十字会医院 人工呼吸——B: Breathing 口对口法，口对鼻法等 首次吹气2口； 吹气法：持续1秒以上，每次吹气量不要过大（500-600ml，6-7ml/kg），以看到胸廓上抬为原则； 避免大潮气量和用强力，避免过度通气，呼吸频率8-10次/分，不强调与按压同步，尽量减少对按压的干扰。 * * 重庆市红十字会医院 人工呼吸——B: Breathing 抢救者给予人工呼吸前，正常吸气即可, 无需深吸气 ，要求贴紧并把患者的口部完全包住。吹气时，需捏紧患者鼻孔。 一次吹气完毕后，立即与患者口部脱离，轻轻抬头注视患者胸部，吸入新鲜空气，以作下一次人工呼吸。同时放松患者鼻孔以便呼气，此时患者胸部向下塌陷，有气流从口鼻排出。 * * 重庆市红十字会医院 人工呼吸掌握四要点 必须打开气道 捏鼻 深吸气 张大嘴，吹气快 初级心肺复苏的顺序： 1.评估周围环境安全：当发现患者倒地时，施救者首先需确定患者所在环境安全，必要时迅速将其移至就近的安全地带。 2.立即打电话启动急救医疗系统（自己或请身边的人拨打120），可使患者尽快得到更有效的救治。 3、判断意识：拍肩、观察呼吸、呼叫，确认病人意识丧失。 * * 重庆市红十字会医院 初级心肺复苏的顺序： 4.摆放体位：将患者仰卧于坚实平面，头勿高于胸部，施救者跪倒在患者右侧，左膝平其肩部，右膝平脐处或与自己肩部同宽。 * * 重庆市红十字会医院 初级心肺复苏的顺序： 5. 胸外心脏按压：检查有无循环的征象（触摸颈动脉），非专业抢救者不要求判断有无脉搏。对无意识、无呼吸者立即进行胸外按压。 单人心肺复苏法：每按压30次后再连续向病人吹2口气 * * 重庆市红十字会医院 初级心肺复苏的顺序： 6.开放气道：清除口鼻分泌物-可在指尖上缠好手绢或纱布清除口鼻中的分泌物，方法是用左手的拇指与食指撑开患者的嘴，右手的食指沿脸颊内侧伸入口中，如果病人有假牙应取下，以防脱落阻塞气道。 * * 重庆市红十字会医院 初级心肺复苏的顺序