第一章 艾滋病蛇串疮（带状疱疹）中医诊疗方案.docVIP

艾滋病蛇串疮（带状疱疹）中医诊疗方案 蛇串疮（带状疱疹）是因“肝脾湿热，循经蕴肤，兼感邪毒所致”，是艾滋病常见的合并疾病。临床特点：可见于HIV感染者各期，多在体虚的基础上发生，皮损严重，疼痛重，病情和年龄、CD4高低有明显关联，后遗神经痛多，可反复发作。 一、诊断 (一) 疾病诊断 1.中医诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》（国家中医药管理局，1994），是以成簇水泡沿身体单侧呈带状分布，排列宛如蛇形，疼痛剧烈为主要表现的疱疹类皮肤病。皮损多为绿豆大小的水疱，簇集成群，疱壁较紧张，基底色红，常单侧分布，排列呈带状。严重者，皮损可表现为出血性，或可见坏疽性损害。皮损发于头面部者，病情往往较重。 2.西医诊断标准：艾滋病诊断标准参照《艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标准》（WS293-2008）、《艾滋病诊疗指南（2011版）》，有流行病学史，结合抗HIV阳性，经Western Blot确证试验证实；或仅实验室检查抗HIV阳性即可诊断。带状疱疹诊断标准参照《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》（人民卫生出版社，2006），HIV感染的各期均可见。皮疹多沿单侧皮肤区域分布；沿周围神经分布而排列成带状，开始红斑，继则红斑基础上出现簇集成群的水疱。伴见神经痛，甚至为持续性、严重的疼痛最多。其他并发症包括三叉神经累及导致失明、水痘—带状疱疹病毒性肺炎。Tzanck检测显示为多核巨细胞和核内包涵体