楚星化机部典型安全事故案例汇编2.doc

安全事故案例汇编 第一节 火灾爆炸事故 案例1 楚星公司2005年7月23日φ600合成塔火警事故 一、事故经过： 2005年7月23日上午，化机部施工人员用油布将φ600合成塔底部围住，与动火点隔离后，便对新φ1000合成塔楼梯及栏杆进行焊接施工。11：40施工结束，施工人员检查现场后即离开。此时，枝江市安宁汽车运输有限公司徐工QY120T 吊车辅机司机薛虎、胡小东在现场看守车辆。13：43，薛、胡2人在驾驶室里，只听到外面“扑”的一声，便看到合成塔预热器底部有一团蓝色火焰，瞬间火势蔓延扩大。与此同时，正准备到货场门卫取千斤顶的合成片区维修班班长郑雄以及正在合成油桶处提油准备给循环机润滑的副操谢远兴，也发现φ600合成塔处起火，郑、谢远兴2人迅速通知主操黄正利和φ600、φ1000合成岗位小组长李华处理，李华立即安排黄正利关闭φ600合成系统放氨等阀门，并通知压缩岗位紧急停车。主管生产的副总经理王世杰以及大班长周伟、调度李波知晓后，迅速赶到现场指挥，切断压缩工段七段出口，全系统泄压、停车。经公司领导和职能部门以及合成氨事业部干部职工的全力施救，大火被扑灭。 二、事故产生后果及影响效益：此次事故，造成合成氨系统停车及加量影响212.55台时，减少氨醇产量80.76吨，系统停车影响日产量达20%。 三、事故原因分析： （一）物的不安全状态：事业部对φ600合成塔预热器与二进连接法兰长期未进行检测和检修，漏点排查不及时，加之运行周期过长，导致透镜垫疲劳，突然发生泄漏产生静电火花所致。 （二）人的不安全行为：事业部压力容器检测人员对压容设备、管道检测不到位，漏点排查不细致。 （三）管理因素：事业部对压力容器、压力管道管理不到位，没有预见性地对φ600合成塔预热器与二进管道连接法兰进行检修、检测或更换，压容专班对压容设备、压容管道检测不到位，漏点排查不仔细；专业职能部门也没有履行好指导、监督、考核等工作职能，在一定程度上形成管理盲区。 四、吸取教训及应采取的措施： （一）规避物的不安全状态应采取的措施：对现有合成氨（含大江）压力容器、管道特别是高压管道进行一次全方位检查，对泄漏部位能处理的，必须及时处理，需停车处理的，要挂牌登记并制定详细监控措施，保障安全。 （二）防止人的不安全行为应采取的措施：建立和完善应急预案，明确相关人员的职责，经常组织模拟演练，提高应急处理能力。同时要完善现场消防设施、消防器材。 （三）堵住管理漏洞应采取的措施：1、加强对压力容器、压力管道的管理，严格按相关制度进行定期检修、检测，确保装置长周期、安全稳定运行；2、加强现场管理力度，规范巡检路线，增加巡检频率。对检修现场，要严格落实防范措施，做到隐患不留现场，将各类安全隐患消灭在萌芽状态。 案例2 楚星公司2006年7月18日φ600合成塔火警事故 一、事故经过： 2006年7月18日，化机部在1#系统Φ600合成更换导入放空管时，因Φ600合成导入系统未泄压，加上相关作业检修负责人、执行人及监护人对系统工艺不了解，工作责任心不强，思想麻痹，致使作业人员误将未泄压的导入放空阀法兰拆除，因摩擦静电产生火花，导致火警事故的发生。本次事故导致1#系统停车，Φ600合成部分高压管道阀门报废，操作室烧毁。 二、事故产生后果及影响效益：此次火警事故，共影响系统生产248.68台时，减少氨醇产量99.47吨，烧毁电气仪表及设备损失计4.6万元，其直接经济损失达270802元。 三、原因分析： （一）物的不安全状态：系统检修时，有压管道未挂牌标识。 （二）人的不安全行为：动火监火人李华，作为合成操作工，当施工人员第一次拆卸导入放空阀兰，发现有气体逸出时，不结合工艺原理及流程，认真进行分析，反之要求施工人员将不相干阀门关了一下，就盲目通知继续施工，导致事故的发生。 （三）管理因素：1、作为项目单位合成事业部，Φ600合成导入放空管更换本应安排在大修期间进行，而不应该安排在正常生产条件下进行，而且相关管理人员不清楚化机部当天作业内容，导致作业失控；2、作为施工单位化机部，在开展作业前作业负责人理应与项目负责人联系，办理相关作业票证，落实措施后作业，而违反相关规定，未办理票证就盲目作业；3、设备动力部在接到合成事业部呈报的零星项目申批表后，仅安排施工队伍便了事，未督促事业部编制检修方案，落实相关措施，对事业部大修前申报的大修项目，未进行认真核对。 四、吸取教训及应采取的措施： （一）规避物的不安全状态应采取的措施：将放空总管加长，三个放空管线之间留出间距，并挂牌标示。 （二）防止人的不安全行为应采取的措施：加强员工安全意识的培训，提高业务技能和安全责任心，搞任何事不能想当然，特别是高压系统动火必须三思而行。 （三）堵住管理漏洞应采取的措施：作为项目单位和施工单位应加强