第六章 病态窦房结综合症临床路.docVIP

病态窦房结综合征的临床路径 病态窦房结综合征的临床路径 时段 内科系统 总体 总住院日 11 第一阶段 入院诊查期 3 第二阶段 手术监护期 3 第三阶段 巩固治疗期 5 注：住院期间共分为三个阶段。第一阶段为入院诊查期，指入院第一天起到诊断明确或各项检查完成，治疗方案基本确定止；第二阶段为强化治疗期，指患者病情不稳定期，需特殊治疗方案，到病情稳定；第三阶段为个巩固治疗期，指患者病情稳定，进一步巩固治疗成果至出院日。 时程及标准医嘱：（请把每日详尽医嘱填写入下表，比如：用药时请明确药物名称、用法、用量；如有可替代或选择用药，请详细说明） 时程 临时医嘱 长期医嘱 备注 住院第1天 临时医嘱 血常规 血型 尿常规 大便常规+潜血 肝肾功能 电解质 心肌酶 血糖 凝血常规 感染性疾病筛查 心电图 24小时动态心电图 胸片 超声心动图 局麻下临时起搏器植入术（必要时） 血气分析 甲功全项 肌钙蛋白 长期医嘱 心律失常护理常规 二级护理 普食 持续心电监测 抗心律失常药物（必要时） 住院第2天 临时医嘱 心电图 拟明日局麻下行起搏器植入术 备皮 建立静脉通路 长期医嘱 心律失常护理常规 二级护理 普食 持续心电监测 住院第3天 （手术日） 临时医嘱 心电图 术前禁食 预防应用抗菌药物：NS 100ml+头孢呋辛 2g/ivgtt bid（如头孢过敏，选用：NS 250ml+左氧氟沙星针0.2g/ivgtt qd） 长期医嘱 今日局麻下行永久起搏器植入术 心律失常护理常规 二级护理 普食 持续心电监测 住院第4天 （术后第一天） 临时医嘱 心电图 24小时动态心电图 超声心电图 胸片 起搏器测试+程控 换药 预防应用抗菌药物：NS 100ml+头孢呋辛 2g/ivgtt bid（如头孢过敏，选用：NS 250ml+左氧氟沙星针0.2g/ivgtt qd） 长期医嘱 永久起搏器植入术后护理常规 二级护理 普食 持续心电监测 卧床 住院第5天 （术后第二天） 临时医嘱 心电图 24小时动态心电图 换药 预防应用抗菌药物：NS 100ml+头孢呋辛 2g/ivgtt bid（如头孢过敏，选用：NS 250ml+左氧氟沙星针0.2g/ivgtt qd）(若手术操作困难，手术时间长，酌情使用) 长期医嘱 永久起搏器植入术后护理常规 二级护理 普食 持续心电监测 住院第6天 （术后第三天） 临时医嘱 心电图 换药 长期医嘱 永久起搏器植入术后护理常规 二级护理 普食 住院第7天 （术后第四天） 临时医嘱 长期医嘱 永久起搏器植入术后护理常规 二级护理 普食 住院第8天 （术后第五天） 临时医嘱 心电图 换药 长期医嘱 永久起搏器植入术后护理常规 二级护理 普食 住院第9天 （术后第六天） 长期医嘱 永久起搏器植入术后护理常规 二级护理 普食 住院第10天 （术后第七天） 临时医嘱 心电图 拆线 长期医嘱 永久起搏器植入术后护理常规 二级护理 普食 住院第11天 （术后第八天） 临时医嘱 心电图 出院医嘱 门诊随诊 长期医嘱 永久起搏器植入术后护理常规 二级护理 普食 绿色字体为卫生部、医院一致的医嘱，黑色字体为医院新增的医嘱