NO2.21 [龙华]肺癌的早期发现和社区防治.ppt

电磁导航系统帮助精确定位小结节 发现肺癌怎么治 个体化最佳综合治疗 基于规范的分期诊断。 多学科合作。 整体治疗观念。 合并症治疗。 最佳支持治疗。 基本治疗方法 手术。 放疗。 化疗。 靶向治疗。 免疫和中药治疗。 发现肺癌怎么治 肺癌治疗面临问题 发现晚。 易转移。 化疗耐药。 放疗副反应。 免疫治疗效果有限。 能手术尽量手术 NSCLC: 分期治疗选择 I 期和 II期 手术为基本治疗 。 III 期 - 综合治疗 III A - 新辅助治疗 (化疗或放疗) ＋手术 +/- 其它治疗。 IIIB - 联合化疗和放疗。 IV 期 - 化疗和/或姑息性放疗 化疗于放疗 2003年的IALT试验；2004年的BR10和GALGB9633试验；2005年的ANITA试验，均证实了术后辅助化疗相对于单独手术的生存优势。 放疗是控制局部病灶的有力武器 放疗目标：根治性放疗、姑息性放疗。 放化疗联合：序贯、同步。 放疗技术：常规、三维适型放疗、TOMO。 化疗是治疗肺癌最常用手段 一线治疗。 二线治疗。 培美曲塞 (n=283) 多西他塞 (n=288) Survival Distribution Function 小细胞肺癌(SCLC) SCLC约占肺癌20~25%，通常与吸烟有关。 生物学特性恶性程度高，确诊时大多为III/IV期，仅少数周围型早期患者可手术治疗。 小细胞癌局限期 病灶局限一侧胸腔或淋巴结局限一个放疗野中。 首选化、放疗综合治疗，效果好者选择性的辅以手术。 小细胞癌广泛期 所有其它情况，占所有患者的 60~70% 。 首选化疗，部分患者姑息性放疗。 癌症只是慢性病 早期发现是关键 谢 谢 在此，特别感谢龙华街道社区卫生服务中心 许琼医生所提供的精美讲义 俗话说“人活一口气”，一句话道出了呼吸系统健康的重要性。因此，爱护身体绝对少不了对肺的保养。 ????中医有句话叫“肺为娇脏”，“温邪上受，首先犯肺”，也就是说肺是最容易受到外来有害物质侵害的脏器。 ????这是因为，正常人24小时吸入空气约1万升，而空气中含有各种微生物、过敏原及其他有害物质，由此可见养肺的重要 This slide shows the recently developed AFI. It is a video-endoscopic system that has an Image Monitor, Video Processor and a Xenon Light Source. The special videoscope has two CCDs; one is for white light observation and the other is for fluorescence observation. Therefore, with a single touch of a switch, the images can be changed from WL to Fluorescence and visa versa. Typical AFI findings are shown. Dysplasia or cancer is detected as magenta. Because of the combination of red and blue. Bronchitis is detected as blue. Because of the less bronchial mucosal thickening and increased blood vessels. Bleeding also detected as blue. Normal air-filled alveolar tissue typically produces a ‘‘snowstormlike’’ whitish image. After reaching the lesion, the ultrasonic picture will change. The high resolution provided by 20 MHz ultrasound allows detailed imaging of the structure of lung lesions in the periphery. Solid tumors appear darker and more homogeneous. Usually they are well differentiated against the lung tissue by a bright border The combination of endobronchial