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乳房疾病 掌握：乳腺癌的临床表现及诊断、乳腺癌 的转移途径、术式选择。 熟悉：乳腺癌的病理分型，认识不同病程分型与预后的相关性。乳腺囊性增生病的特点，其与乳腺癌的区别。 了解：急性乳腺炎、乳腺肿瘤的诊断与处理 静脉、胸长神经、胸背神经和肩胛下血管清晰可见 清扫Ⅰ~Ⅱ组淋巴结后 清扫锁骨下脂肪淋巴结组织 术后随访 手术中 手术后 术后随访 外形观察:双侧正常乳房的大小、位置和外形对称。 肿瘤侵犯Cooper韧带，使之收缩而产生相应的皮肤点状凹陷(酒窝征)。观察皮肤凹陷时取坐位，双臂交叉于颈后或前俯上半身或抬高整个乳房时更为明显。 乳头:正常乳房的乳头双侧对称，其方向指向前方并略向外下。非哺乳期乳头糜烂脱屑，乳晕周围湿疹，考虑湿疹样癌(Paget病)。 乳房皮肤:有无红、肿、热、痛，广泛发红、充血水肿警惕炎性乳癌。癌细胞侵入乳房浅表淋巴管引起癌性栓塞，可导致淋巴水肿而使乳房皮肤呈现“桔皮样”改变。 乳房检查方法——视诊 乳房检查方法——触诊 端坐位 乳腺分为中央区（含乳头及乳晕）及内上、外上、内下、外下四个象限。触诊方法是手指和手掌平放乳房上，以指腹轻施压力，来回滑动或触按检查。不能抓捏乳腺，以免造成误诊。要循序检查乳腺外上（含尾部）、外下、内下、内上、中央区。一般先查健