35人工合成抗菌药-课件.pptVIP

第三十五章 人工合成抗菌药 第三节 硝基咪唑类 甲硝唑（metronidazole，灭滴灵） 【作用和临床应用】 1. 抗厌氧菌 杀灭革兰阴性厌氧杆菌、革兰阳性厌氧芽胞梭菌、厌氧球菌。 用于厌氧菌引起的败血症、菌血症、坏死性肺炎、盆腔炎、腹膜炎、腹腔感染、骨髓炎、中耳炎及口腔感染等。 2. 抗阿米巴原虫 肠内、肠外阿米巴病的首选药。 3. 抗阴道滴虫 阴道滴虫病的首选药。 4. 抗贾第鞭毛虫 第三十五章 人工合成抗菌药 第三节 硝基咪唑类 甲硝唑（metronidazole，灭滴灵） 【不良反应】 1.消化道反应： 食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、舌炎、口腔金属味等 ； 2.神经系统反应 头痛、头晕、肢体麻木、感觉异常、共济失调及惊厥等； 3.过敏反应 荨麻疹、潮红、白细胞轻度减少等； 4.致癌、致畸； 5.饮酒和含乙醇饮料发生双硫仑反应。 第三节 硝基咪唑类 替硝唑（tinidazole，甲硝磺酰咪唑） 对厌氧菌作用强而持久，对脆弱类拟杆菌及梭杆菌属的作用较甲硝唑强。 用于厌氧菌感染、肠道或泌尿生殖道毛滴虫病、梨形鞭毛虫病、肠道和肝阿米巴病。 也用于幽门螺杆菌所致的胃窦炎及消化性溃疡。 不良反应少而轻。 服药期间应禁酒。 第三节 硝基咪唑类 奥硝唑（ornidazoie，氯丙硝唑） 用于由厌氧菌感染引起的多种疾病。泌尿生殖道毛滴虫、贾第鞭毛虫感染引起的疾病。 用于肠、肝阿米巴病。 不良反应与替硝唑基本相同。 第三十五章 人工合成抗菌药 抗菌谱广，对G 菌和G 菌均有杀菌作用。不易耐药，与其他抗菌药之间无交叉耐药性。 抗菌作用机制：抑制乙酰辅酶Ａ，干扰菌体糖代谢而呈现作用。 抗菌作用特点：毒性较大，血中浓度低，不适用于全身性感染。 常用药物：呋喃西林、呋喃妥因、呋喃唑酮。 第四节 硝基呋喃类 + - 第三十五章 人工合成抗菌药 患者，女，52岁。既往有支气管哮喘病史30年，有青霉素、头孢类药物过敏史。患者受凉后出现咳嗽、咳黄痰、喘息，伴发热。 诊断：支气管哮喘合并感染。先后给予左氧氟沙星、氨茶碱静脉滴注，静脉滴注左氧氟沙星过程中患者无不适，静脉滴注氨茶碱约200ml时患者突然出现心悸、恶心，继之出现四肢抽搐，意识丧失等氨茶碱中毒症状，立即停用氨茶碱，马上给予地塞米松10mg静注，盐酸异丙嗪25mg肌注，地西泮10mg静注，约20分钟后上述症状缓解。以后单独静脉滴注左氧氟沙星未发生上述症状。 请问：患者输注氨茶碱后为什么出现氨茶碱中毒症状？ 案例分析 第三十五章 人工合成抗菌药 1.第三、四代氟喹诺酮类药物和第一代及第二代氟喹诺酮类药物相比有哪些特点？ 2. 对需要服用甲硝唑的患者应该告诉他在饮食方面注意哪些问题？ 思考题 第三十五章 人工合成抗菌药 (Artificial synthetic antibacterial drug) 董鹏达 学习目标 ●掌握氟喹诺酮类药物的作用、临床应用及不良反应 ● 熟悉磺胺类、硝基咪唑类的作用、临床应用及不良反应 ● 了解氟喹诺酮类、磺胺类药物的分类 ● 学会观察本类药物的疗效和不良反应，能够熟练实施用药护理，并能正确指导患者合理用药、安全用药 第三十五章 人工合成抗菌药 第一节 喹诺酮类药 第二节 磺胺类药与甲氧苄啶 第三节 硝基咪唑类 第四节 硝基呋喃类药 第三十五章 人工合成抗菌药 第三十五章 人工合成抗菌药 一、概述 ●喹诺酮类抗菌药含有4-喹诺酮母核、人工合成 ●优点：广谱强效、药动学特性好、疗效价格比高、与其他抗菌药物无交叉耐药性等 ●为目前治疗感（氟喹诺酮类） 染性疾病的重要药物，尤其第三代喹诺酮类药物 第一节 喹诺酮类药 第一节 喹诺酮类药 分代 代表药 第一代(1962-1969) 萘啶酸(nalidixic acid) 第二代(1969-1979) 吡哌酸(pipemidic acid,PPA） 第三代(1980-1996) 诺氟沙星(norfloxacin) (氟喹诺酮类) 第四代(1997-) 莫西沙星(moxifloxacin) (新型氟喹诺酮类) 【发展概况与分代】 第一节 喹诺酮类药 ●抗菌谱广（广谱杀菌剂） G 菌：大肠、痢疾、伤寒、嗜血、淋球—强 G 菌：金葡、链球—敏感 厌氧菌、结核分枝、支原体、衣原体、军团菌—敏感 ●作用