家保员第四期培训-课件.pptVIP

高血压的家庭保健 ———家庭保健员培训系列讲座 主讲 米艳丽 了解高血压 什么是高血压 高血压是指在未服抗高血压药物的情况下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。 有高血压病史的人，正在服用抗高血压药物，血压虽然低于140/90mmHg，亦应该诊断为高血压。 血压升高的原因 年龄 ≥55岁 遗传因素 超重或肥胖 ：男性腰围≥85cm，女性腰围≥80cm 正常：BMI(kg/M2) 24 超重：≥24 28 肥胖:≥28 膳食高钠低钾 过量饮酒 :红酒一两，白酒二两，啤酒半斤。 心理社会因素 缺乏身体活动 ：适当的体育锻炼可以使血压下降4~9mmHg（每周三到五次，每次30分钟的有氧运动） 继发性高血压 药物：糖皮质激素（如强的松、地塞米松、氢化考的松）、中药甘草、口服避孕药、麻黄素 高血压的危害 高血压危象，危及生命 心、脑、肾等器官的损害 冠心病、脑卒中呈显著正相关 心力衰竭 慢性肾脏病 发现高血压 测量血压 发现高血压最方便的办法就是测量血压。 血压存在正常波动 它会随着体力活动、情绪状态、白天或夜晚等情况而变化。 要求测量血压时应在相同条件下进行，这样才有可比性。 为了确定血压的真实水平，要求在不同日测量两次以上。 高血压没有特殊症状 高血压没有特殊的症状，不易被人感觉到，因此被称为“沉默的杀手”。尽管部分患者有眩晕、精神紧张、鼻子流血、头痛等，但这不是高血压特有的症状，许多疾病也可有类似表现。因此发现高血压的唯一办法是测量血压。对于中老年、有高血压或其他心血管病家族史、超重或肥胖、平时喜欢吃咸、体力活动较少、经常饮酒的人尤其要警惕，最好经常测量血压。 由于高血压没有特殊症状，很多人血压已经很高了还不知道。因此即便对健康个体而言，也提倡每年至少测量1次血压。 血压测量时的注意事项 测量应在适宜室温（20-26℃）下进行, 测量之前应该静坐5分钟以上。痛苦、激动或愤怒情绪都会使血压升高，会引起误诊，甚至导致不必要的治疗或服用过量的药物。 在测量前30~60分钟的时间里，应该不吃东西，不饮酒，不喝咖啡、不吃带咖啡因的食品或药品，也不能吸烟,同时排空大小便 。 如果坐着测量，应该选择有靠背的椅子，上臂位置应该与心脏平齐。 测量时要保持安静、不移动。 血压监测的时间安排 建议在下列时间自测血压： 每日清晨睡醒时，6~10点； 下午16~20点； 当有头痛、头晕不适症状时，应及时自测血压，倘若发现血压升高超过180/110mmHg，应该及时到医院看医生。 高血压的治疗 高血压的治疗手段 非药物治疗——健康生活方式 健康四大基石 1、合理膳食 2、适量运动 3、戒烟限酒 4、心理平衡 可有效降低血压 减少降压药物的使用量 最大程度地发挥降压药物的治疗效果 降低其他慢性病的危险 降压药物的选择 当前用于降压的药物主要为六大类， 利尿药 β受体阻滞剂 血管紧张素转换酶抑制剂（ACE-I）/血管紧张素 II受体拮抗剂(ARBs) 钙拮抗剂 α受体阻滞剂 复方降压制剂及中药制剂 具体如何选用可与责任医师共同协商，并在其指导下进行治疗。 高血压治疗的注意事项 需要终身治疗。 非药物治疗是基础。 药物治疗要从单药、小剂量开始，效果不佳时可考虑联合其他药物或增加剂量。 多数高血压患者需要联合用药才能使血压达标。 治疗目标 治疗后血压水平符合以下情况即是达标： 普通高血压患者的血压（收缩压和舒张压）均应严格控制在140/90mmHg以下； 糖尿病及肾病患者的血压应降至 130/80mmHg以下； 老年高血压患者收缩压降至150mmHg以下，如能耐受，还可进一步降低。 常见误区 “我没感觉，所以血压不会高” 多数情况下，血压升高是一个渐进过程，如果不是大起大落，可没有任何症状。 这种没有“感觉”的高血压对健康的危害尤其巨大 一、持续血压高促进了动脉粥样硬化和心血管意外的发生 二、由于没有症状使得高血压长期得不到诊治，增加了严重并发症出现的机会 “自测血压不如诊所测血压准” 不少高血压患者平时自己不测血压，而是每月去看病取药时由诊所医生测一次血压。他们认为自己测压不准，诊所医生测压最准。其实如果所选测量设备合格、测量方法正确、又能排除其他干扰因素，自测血压也是比较准确的。而且自测血压更接近日常血压水平